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[제2군] 유행성이하선염
  • 작성일2008-03-03
  • 최종수정일2012-08-05
  • 담당부서감염병감시과
  • 연락처043-719-7175

- 병원체
유행성이하선염 바이러스는 Paramyxovirus과에 속하는 90~300nm의 RNA virus이다. Nucleocapsid를 둘러 싼 외피(envelope)는 세층으로 되어 있으며 외층은 hemagglutinin, neruamindiase, cell fusion activity를 가진 당단백(glycoprotein)으로 되어있고 보체 결합항원인 V항원(viral antigen)도 여기 있 다. 중간층은 지질(lipid)로 된 숙주세포성분이며 내층은 virus의 표면을 형성하고 있다. Nucleocapsid에 는 보체결합 항원의 하나인 S항원(soluble antigen)과 다른 항원성 물질이 있다. 유행성이하선염 바이러스의 감염성은 ether, 0.1% formaldehyde, -propiolactone, 자외선, 또는 50℃~60℃(20분)가열로 없어지지 만 4℃에서는 수일간, -20℃에서는 수주일간 감염성이 유지된다.
 
- 전파양식
유행성이하선염 바이러스(Mumps virus)는 직접적인 접촉이나 비말(droplet) 또는 다른 오염된 물질이 코 나 입으로 들어가서 감염된다. 잠복기는 약2~3주간이며, 전염기간은 발병 7일 전부터 발병 후 9일까지이다.
 
- 증상 및 증후
잠복기(16~18일)를 거친 후에 발열, 두통, 근육통, 식욕부진, 구토 등의 전구증상이 1~2일간 나타난다. 침샘(주로 귀밑샘)이 단단하게 부어 올라 동통과 압통을 느끼게 되며, 붓기 시작한 후 1~3일째 최고조에 도달 해서 3~7일 이내에 차차 가라앉는다. 합병증으로는 뇌수막염, 고환염, 부고환염, 난소염, 췌장염 등이 발생 할 수 있다. 감염자의 약 1/3은 불현성 감염으로 무증상을 보인다.

- 진단 및 치료
이하선(기타 타액선포함)에 병변이 있는 경우는 임상진단이 가능하다. 이들의 90%에서는 부어있을 때부터 약 10일간 혈청 아밀라제(amylase)가 증가하기 때문에 진단에 도움이 된다. 그러나 다른 부위에 생긴 병변은 임상 증세만으로 유행성이하선염이라고 진단하기는 어렵다. 발병전 2~3주일 동안에 유행성이하선염 환자와 접촉하였 다는 병력이 있으면 진단에 도움이 된다. 확실한 진단방법으로는 보체결합반응으로 S항체나 V항체의 증가를 증 명하는 방법, mumps IgM항체를 간접면역 형광항체법이나 ELISA법으로 증명하는 방법, 면역형광염색으로 mumps항원을 동정하여 진단하는 방법이 있다. 특이치료법은 없다.

※ 국립보건연구원 검사의뢰방법 - 담당부서 호흡기바이러스과:전화 380-1502∼3, 전송 389-2014 - 검체 1) 배양검사 ① 타액 : 이하선염 발생 2∼3일부터 발생 4∼5일까지 채취 ② 뇌척수액 : 뇌수막염 첫 3일간 1∼2 mL 채취 ③ 소변 : 첫 5일간 5-10 mL 채취 2) 항체검사 : 급성기(발병후 가능한한 빨리 채취)와 회복기(14일 이후에 채취) 혈청 1 mL정도 - 운송 1) 바이러스 배양용 검체 : 운송시는 4℃를 유지하고 72시간 이내에 운송할 수 없을 때는 -70℃에 보관해 야 함 2) 항체검사용 혈청 : 4℃를 유지하여 보냄

- 환자 관리
유행성이하선염 환자의 관리방법으로 침샘(주로 귀밑샘)이 붓기 시작한 날부터 종창이 가라앉거나 발병 후 9~ 10일 동안 호흡기 격리를 한다.
 
- 예방
특이요법은 없고 MMR 백신을 접종하면 예방이 가능하다. 약독화한 백신의 예방효과는 95%이고 평생면역이 생 긴다. 백신은 생후 12-15개월경과 투여하고 4-6세에 접종한다. 바이러스가 태반을 통과하므로 임신한 부인에게 는 투여하지 않는다. 면역글로불린의 투여는 효과 적이지 않다.
 
- 예방 접종
백신은 생후 12-15개월경과 투여하고 4-6세에 접종한다. 바이러스가 태반을 통과하므로 임신한 부인에게는 투여하지 않는다.

- 전염병 신고
1) 신고범위 : 환자, 의사환자
2) 신고시기 : 즉시 신고
3) 신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 유행성 이하선염에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염 이 확인된 자 - 검체(타액, 소변, 혈액, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리 - 회복기 혈청의 특이 IgG 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가 - 특이 IgM 항체 검출
○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 유행성이하선염임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자
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