- 병원체
살모넬라 타이피균(Salmonella Typhi) 감염에 의한 급성 전신성 열성 질환이다.S. typhi는 사람만이 병원소 이며, 길이가 2∼3㎛, 직경이 0.6㎛ 정도의 그람 음성간균이다. 협막이 없고 아포도 만들지 않지만 운동성은 있다. S. typhi는 O 항원과 H항원이 있어서 분류나 진단에 이용된다. 인체 외에서 S. typhi가 생존할 수 있 는 시간은 대변에서는 60시간 내외, 물에서는 5∼15일, 얼음에서는 3개월 내외이며, 아이스크림에서는 2년, 고 여있는 물에서는 6개월, 우유에서는 2∼3일, 육류에서는 8주, 과일에서는 6일 등으로 되어 있으며 생존기간이 비교적 길고 추위에도 강하여서 위생상태가 나쁜 지역에서 유행이 계속되는 원인이 되고 있다.

- 전파양식
환자나 보균자의 소변, 대변에 오염된 음식이나 물을 먹으면 감염된다. 균수가 1백만～10억개 정도면 감염을 일으킨다. 더러운 물이 섞인 해저에서 자란 갑각류나 어패류(특히 굴), 배설물이 묻은 과일 등도 감염원이 된 다. 또 보균자가 부주의하게 다룬 우유나 유제품도 원인이 되며 파리가 오염물로부터 다른 음식물에 세균을 전파 하기도 한다.
 
- 증상 및 증후
잠복기간은 보통 1～3주이나, 균의 수에 따라서 다르다. 발열, 두통, 권태감, 식욕부진, 상대적 서맥, 비 종대, 장미진, 건성 기침 등이 주요한 증상 및 징후이다. 발열은 서서히 상승하여 지속적인 발열이 되었다가 이 장열이 되어 해열되는 특징적인 열 형태를 갖는다. 치료하지 않을 경우 병의 경과는 3～4주 정도이다. 일반적으 로 설사보다 변비가 많다. 백혈구, 특히 호산구의 감소가 특징적이고 경증이 흔하나 중증의 비전형적 증상도 일 어난다. 치료하지 않을 경우 회장의 파이어판에 궤양이 생겨서 간헐적인 하혈이나 천공이 생기기도 한다. 중증 에서는 중추신경계 증상도 생긴다. 지속적인 발열, 무표정한 얼굴, 경도의 난청, 이하선염도 일어날 수 있다. 외과적 합병증으로는 장천공, 장폐색, 관절염, 골수염, 급성 담낭염, 농흉 등이 있다. 사망률은 10%이지만 조 기에 항생제로 치료하면 1%이하로 감소시킬 수 있다. 재발은 말기 치료의 5～10%에서 발생하고, 항생제 요법 이 행해진 경우의 10～20%에서 생긴다. 경증 혹은 불현성 감염이 유행지역에서 흔하다.
 
- 진단 및 치료
병원균은 감염 초기에는 혈중에서 분리되며, 감염 후 약 1주 후에는 소변이나 대변에서도 나타난다. 이미 항 생제 투여를 받은 환자라도 골수 배양으로 세균을 90～95%에서 검출할 수 있기 때문에 진단적 가치가 있다. 감 염된 지 2주 후 70%에서 혈청 응집반응(Widal test) 값이 4배 이상이 된다. 백신을 접종받지 않은 환자라면 진단의 보조적 도구가 되나, 임상에서는 양성이 되는데 시간이 걸리기 때문에 유용하지 않다. 치료는 Ciprofloxacin (500mg, 2회/일, 경구)을 1주간 투여한다. Chloramphenicol (50mg/kg/d, 열이 떨어진 후에는 30mg/kg/d, 4회/일), Ampicillin (100mg/kg/d, 4회/일, 경구 또는 정주)이나 Sulfamethoxazole/trimethoprim(480mg정, 4정/일, 2회/일)을 적어도 2주일 투여한다. Amoxicillin, 3 세대 Cephem계도 효과가 있다. 담낭 보균자에게는 담석이 없으면 Ampicillin과 Probenecid(1g/d)를 6주간 투여하며, 담석 보유자는 수술과 함께 Ampicillin을 2～3주일 투여 받도록 한다. 새로운 퀴놀론항생제도 효과 가 있다.
 
- 환자 관리
환자격리는 장내배설물 격리를 하며, 격리기간은: 항생제 치료 종료 48시간 후부터 24시간 간격으로 3회 대 변배양검사가 음성일 때까지 격리한다.환자, 보균자의 배설물에 오염된 물품은 소독(크레졸 3%)한다. 접촉자는 최대 잠복기간까지 발병여부를 감시해야 하며, 고위험군(식품업종사자, 수용시설 종사자 등)은 검사결과가 나올 때까지는 음식취급, 탁아, 환자간호 등 금지시키며, 장티푸스 증상 발생시 즉시 의료기관을 방문하도록 지도한 다.

- 예방
개인위생 및 철저한 환경위생이 가장 중요하다. 장기 보균자에 대한 관리가 중요하며, 2년간 보균검사를 실시 한다. 예방접종은 고위험군에만 접종한다.
 
- 예방 접종
예방접종은 고위험군에만 접종한다. -장티푸스 보균자와 밀접하게 접촉하는 사람(가족 등) -장티푸스가 유행하는 지역으로 여행하는 사람이나 파병되는 군인 -장티푸스균을 취급하는 실험실 요원 -간이급수시설 지역 중 불완전 급수지역 주민이나 급수시설 관리자 -집단급식소, 식품위생접객업소 종사자 현재 사용되는 장티푸스 백신은 Vi polysaccharide 백신과 경구용 생백신의 두 가지가 있다. -경구용 약독화생백신(Ty21a) : 5세 이상의 소아와 성인에서 투여 가능하고 격일로 총 3∼4회 투여하며, 37℃를 넘지 않는 물로 공복상태(식사 한 시간 전)에서 하루 1캡슐씩 복용하도록 한다. - 비경구용아단위백신(Vi polysaccharide 백신) : 0.5 mL을 1회 근주하고 3년마다 추가 접종한다.
 
- 전염병 신고
1) 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자
2) 신고시기 : 즉시 신고
3) 신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 장티푸스에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인 된 자 - 검체(혈액, 소변, 대변 등)에서 균 분리동정
○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 장티푸스임이 의심 되나 검사방법에 의해 해당 병원 체 감염이 확인되지 아니한 자
○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 해당 병원체가 분리동정된 자