2009년도 소아전염병 표본감시 결과 보고
Results of pediatric sentinel surveillance, 2009

     
질병관리본부 전염병대응센터 전염병감시과     
    

Ⅰ. 들어가는 말
  소아전염병 표본감시는 소아에서 주로 발생하는 전염병인 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 수두, 무균성수막염, 수족구병 등의 발생추이를 관찰하고 유행을 예측하기 위하여 지역사회에서 일차 진료를 담당하는 소아과 개원의를 중심으로 운영되는 감시체계이다. 참여의료기관은 질병관리본부장이 대한소아청소년과개원의사회를 통해 자발적인 참여의사가 있는 소아과 개원의를 추천받아 지정하고 있다. 2001년부터  전체 소아과 개원의의 약 10%를 대상으로 소아전염병 표본감시체계를 구축·운영하고 있으며, 2009년 12월 기준 전국 197개 소아청소년과의원이 본 감시체계에 참여하였다. 이에 이 글에서는 2009년도에 소아전염병 표본감시체계를 통해서 보고된 전염병의 발생 현황과 그 결과를 분석함으로서, 소아전염병의 발생추이와 유행 양상을 파악하고자 한다.

Ⅱ. 몸 말

  1. 소아전염병 표본감시체계 및 운영 현황
  소아전염병 표본감시는 2001년 5월에 198개 의료기관의 자발적인 참여로 시작되었으며 2009년 12월 기준으로 감시에 참여 중인 197개 의료기관의 지역별 분포는 서울 38개소, 부산 24개소, 대구 10개소, 인천 6개소, 광주 4개소, 대전 7개소, 울산 8개소, 경기 45개소, 강원 4개소, 충북 8개소, 충남 9개소, 전북 7개소, 전남 4개소, 경북 11개소, 경남 10개소, 제주 2개소 등이다. 참여의료기관은 2001년 198개, 2006년 180개, 2009년 197개로 큰 변화를 보이지 않고 있으며, 2009년도 소아전염병 표본감시 운영지침에 따른 표본의료기관의 연평균 보고율은 76.2%를 보였다(Table 1). 표본감시 대상 질환 중 홍역, 유행성이하선염, 풍진은 즉시 보고하도록 하고 있고, 수두, 무균성수막염, 수족구병은 주 단위로 의료기관에 방문한 외래환자 수와 해당질환 환자 수를 기재하여 보고하도록 하고 있다. 또한 동일 환자를 2회 이상 진료할 경우는 초진 시 1회만 보고하고, 매주 일요일부터 토요일까지 진료한 환자 중 해당질환  환자 수와 총 진료환자 수를 그 다음 주 화요일까지 보고하며 환자발생이 없어도 주간 단위로 환자가 없다는 제로보고(zero report)를 하도록 하고 있다. 각 기관은 시·군·구 보건소를 거치지 않고 인터넷(http://www.kdca.go.kr), 전화, 모사(Fax)전송 등을 통하여 직접 질병관리본부로 보고하고 있다.
                                                  

  2. 자료 분석
  2009년도1)에 소아전염병 감시체계 자료를 분석한 결과, 홍역 환자 발생 보고는 없었다. 그러나 법정전염병 감시체계를 통하여 전국에서 보고된 홍역 환자 수는 총 16명2)(확진환자 10명, 의자 6명) 이었다(Figure 1).
                                                  
  유행성이하선염의 경우, 환자발생이 가장 많았던 주와 달은 각각 제25주(6.14-6.20) 27명, 6월에 68명으로 나타났다(Figure 2). 시·도별로는 경기 165명, 서울 60명 등의 순이었으며, 기관당 평균환자 수는 충북 7.14명, 경기 6.60명 등의 순을 보였다. 연령별 분포는 4세가 가장 높았으며, 다음으로 9세, 5세, 6세, 8세 순으로 환자 발생이 높았다. 또한 예방접종력 현황은 미접종자가 124명(38.2%), 1회 접종자가 54명(16.6%), 2회 접종자가 147명(45.2%)으로 나타났다. 풍진도 환자발생 보고는 없었으며, 법정전염병감시체계를 통하여 보고된 환자 수는 총 37명(확진환자 15명, 의사환자 22명)이었다.
                                                  
수두의 월별 및 주별 발생현황을 살펴보면, 상반기 유행은 1월 둘째 주인 제2주(1.4-1.10)에 0.36%로 증가한 후 감소하였다가 다시 4월 초인 제15주(4.5-4.11)부터 증가를 보이기 시작하여 6월 중순인 제25주(6.14-6.20)에 0.43%로 정점을 보였다. 9월 중순인 제38주(9.13-9.19)부터 점차 증가 추세를 보였으나, 하반기 유행은 보이지 않았다(Figure 3). 연간 수두 환자분율4)로 비교한 시·도별 발생현황은 울산 0.31%, 대구 0.30%, 강원·충북 0.27%, 전남 0.25% 등의 순으로 나타났으며(Figure 4), 성별로는 남녀 분포 각각 53.1%, 46.9%로 남자에서 발생이 높았으며, 연령별로는 5세를 중심으로 2-7세 사이에서 환자 발생이 다소 높았다(Figure 5).
                                                  
                                                  
                                                  
  무균성수막염은 5월 말인 제22주(5.25-5.31)부터 증가하기 시작하여 7월 초 제27주(6.28-7.4)에 0.038%로 정점을 보이고 9월 중순까지 유행을 보였으나, 2008년에 비해서는 낮은 유행수준을 보였다(Figure 6,7). 지역별로는 전남 0.274%, 경남 0.239%, 강원 0.106%, 광주 0.103% 등의 순으로 발생하였고(Figure 8), 성별로는 남자 55.4%, 여자 44.6%로 남자에서 다소 발생이 높았으며, 연령별로는 4-14세에서 발생이 높았다(Figure 9).
                                                  
                                                  
                                                  
                                                  
  수족구병은 2008년 5월부터 소아전염병 감시체계의 감시대상 전염병으로 추가되었으며, 시기별 발생현황을 살펴보면 4월 말인 제18주(4.26-5.2)부터 증가하기 시작하여 7월 중순인 제29주(7.12-7.19)에  환자분율이 0.474%로 정 보였고, 그 이후에는 감소추세를 보였다(Figure 10). 연간 수족구병 환자분율로 비교한 지역별 발생현황은 제주 0.294%, 전북 0.223%, 강원 0.220%, 경남 0.167% 등의 순이었으며(Figure 11), 남자가 54.3%, 여자가 45.7%로 남자에서 다소 발생이 높았고, 연령별로는 1-3세에서 발생이 높았다(Figure 12).
                                                  
                                                  
                                                  

Ⅲ. 맺는 말

  결론적으로, 2009년도에 소아전염병 표본감시체계를 통하여 보고된 홍역과 풍진 환자는 없었으며,  유행성이하선염 환자는 총 325명으로, 313명의 의사환자와 12명의 확진환자로 분류되었다(법정전염병감시체계를 통하여 보고된 유행성이하선염 환자 수는 총 6,516명으로 확진환자 907명, 의사환자 5,509명이었음). 이는 2006, 2007, 2008년도의 보고 환자 수 각각 178명, 186명, 236명에 비해서 다소   높은 환자 발생을 보였다. 수두의 경우, 총 11,850명의 환자가 보고되었으며, 연간 환자분율은 0.21%, 연간 기관당 평균환자 수5) 는 1.57명이었다(법정전염병감시체계를 통하여 보고된 수두 환자수는     총 25,469명으로 확진환자 5,220명, 의사환자 20,249명이었음). 2006-2008년도까지의 연간 환자분율이 각각 0.261%, 0.27%, 0.23%, 기관당 평균환자 수가 각각 1.65명, 1.70명, 1.56명으로 2009년도의   발생현황은 예년과 비슷한 수준을 나타내었다. 본 감시체계를 통하여 2009년도에 보고된 무균성수막염 환자수는 총 3,151명이었으며, 연간 환자분율 0.017%, 연간 기관당 평균환자 수 0.129명을 나타내었다. 이는 2006-2008년도까지의 연간 환자분율 각각 0.019%, 0.013%, 0.062%, 기관당 평균환자 수 0.119명 0.085명, 0.419명과 비교할 때, 2009년도에는 2008년도와 같은 높은 유행은 보이지 않았다. 수족구병으로 보고된 환자 수는 총 6,338명이었으며, 연간 환자분율은 0.112%, 연간 기관당 평균환자 수는 0.838명으로 2008년도의 연간 환자분율 0.181%, 연간 기관당평균환자수 1.208명에 비하여 다소 낮은 수준을 나타내었다.

Ⅳ. 참고문헌

 1. 보건복지부, 질병관리본부. 2008 전염병감시연보
 2. 질병관리본부. 2008 소아전염병 표본감시 지침
 3. 질병관리본부. 2006년도∼2008년도 소아전염병 표본감시 결과보고서
 4. 질병관리본부. 2009년도 소아전염병 표본감시 결과보고서.