[연구단신, Brief report]

Tuberculosis(TB) notification rate in Korea has been on a steady decline since 2011. Notably, in 2016, the rate was 60.4 cases per 100,000, a drop of 4.3% from the previous year, specifically showing 48.3 cases per 100,000 for pulmonary tuberculosis and 12.1 cases per 100,000 for extra-pulmonary tuberculosis. However, South Korea still ranked first among OECD member countries in terms of tuberculosis incidence and mortality rates, according to WHO’s key TB indicators. Additionally, it remains at high risk by rising number of tuberculosis-infected foreign-born residents and drug-resistant tuberculosis patients.
To diminish the burden of tuberculosis in effective ways, the Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) has been implementing a national TB elimination plan: (a) an early detection and treatment of latent TB infection (LTBI), (b) an improvement in the TB notification rate, and (c) thorough management of TB patients. KCDC is also concentrating multi-faceted efforts to promote public awareness of healthy lifestyles free from TB by providing easy-to-follow guidelines on TB prevention.


결핵(Tuberculosis, TB)은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 호흡기 감염병으로 세계보건기구(WHO)는 2015년 한 해 동안 전 세계적으로 약 1,040만 명의 환자가 발생하였고 179만 명이 사망한 것으로 추정하고 있다[1]. 우리나라는 「감염병 예방 및 관리에 관한 법률」에 의하여 결핵을 제3군 감염병으로 지정하여 관리하고 있으며, 54종의 전수감시 대상 감염병 중 수두에 이어 두 번째로 많은 신고 수를 기록하고 있다[2].
질병관리본부는 2000년부터 웹 기반의 시스템을 이용하여 결핵환자 등을 신고 받기 시작하였다. 「감염병 예방 및 관리에 관한 법률」 제11조(의사 등의 신고), 제12조(그 밖의 신고의무자) 및 「결핵예방법」 제8조(의료기관 등의 신고의무)에 따라 의사 및 그 밖의 의료종사자는 결핵 환자 및 의사환자를 진단․치료한 경우 또는 결핵 환자 및 의사환자가 사망하였거나 그 사체를 검안한 경우 지체 없이 신고하도록 하고 있으며, 신고한 결핵 환자 및 의사환자에 대한 치료결과를 보고하도록 하고 있다.
우리나라의 결핵환자 신고현황을 연도별로 살펴보면 2001년 이후 증감을 반복하다가 2011년 신환자가 인구 10만 명당 78.9명으로 최고치를 기록하였고, 이후 2016년까지 지속적인 감소를 보이고 있다. 2016년 결핵 신환자는 10만 명당 60.4명으로 전년 대비 4.3% 감소하였고 최근 5년간 연평균 6.3%의 감소 추세를 나타내고 있다(Figure 1).
전년 대비 연령별 증감률은 65-69세와 80세 이상 연령층을 제외한 전 연령층에서 신환자율이 감소하는 결과를 보였다. 특히 15-19세는 신환자율이 전년대비 23.8%(264명) 감소하였고, 20-24세는 신환자율이 전년대비 15.7%(252명) 감소하였다. 단, 65세 이상 노년층에서 신환자수는 390명 증가하였으나 신환자율은 0.2% 감소한 것으로 나타났다(Table 1).
결핵 종류별 결핵환자 신고현황은 2016년 신고결핵 신환자 중 폐결핵은 인구 10만 명당 48.3명(79.9%), 폐외 결핵은 인구 10만 명당 12.1명(20.1%)으로 폐결핵환자 중 객담도말 양성 비율은 28.5% (10만 명당 17.2명)이었다(Table 2).
지역별 결핵환자 신고현황은 강원(10만 명당 84.5명), 경북(10만 명당 82.5명), 전남(10만 명당 80.0명) 순으로 신환자율이 높았고 대전(10만 명당 45.0명), 세종(10만 명당 45.6명), 제주(10만 명당 49.5명)가 17개 시․도 중 낮은 신환자율을 보였다(Table 3).
2011년 이후 5년간 외국인 결핵환자 신고현황은 지속적인 증가 추세를 보이고 있으며 2016년 신고된 외국인 결핵 전체 환자는 2,569명으로 전년 대비 32.2% 증가하였고 결핵 신환자는 2,123명으로 33.6% 증가한 것으로 나타났다(Table 4).
한편 약제내성 결핵 환자 신고현황은 항결핵약제 중 이소니아지드(Isoniazid, INH)와 리팜핀(Rifampin, RMP)을 포함한 2개 이상의 약제에 대해 내성인 다약제내성 결핵(Multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)은 2012년 이후 감소 추세였으나 2016년 852명으로 전년 대비 8.3% 증가한 것으로 나타났다. 또한 다약제내성 결핵이면서 플루오로퀴놀론(Fluoroquinolone) 약제 중 한 가지 이상의 약제와 세 가지 주사제(Capreomycin, Kanamycin, Amikacin) 중 한 가지 이상의 약제에 내성을 보이는 광범위 약제내성 결핵(Extensively drug-resistant tuberculosis, XDR-TB)은 다약제내성 결핵과 마찬가지로 2012년 이후 감소하였으나 2016년 59명으로 전년 대비 1.7% 증가한 것으로 나타났다(Table 5).
결론적으로 2016년 우리나라의 결핵환자 신고현황은 2011년 이후 지속적으로 감소추세를 보이며 전반적으로 전 연령에서 감소된 것을 확인 할 수 있다. 그러나 WHO의 최신 보고서(Global Tuberculosis Report 2016)에 따르면 우리나라는 국제결핵지표(발생률, 사망률)에서 경제협력개발기구(OECD) 가입국 중 여전히 1위를 기록하고 있어[1] 결핵퇴치를 위해 보다 강력한 국가차원의 정책이 필요한 실정이다.
이에 질병관리본부는 전 세계 결핵퇴치 기조에 맞춰 ‘결핵안심국가 실행계획’을 수립하여 잠복결핵 감염자의 조기발견 및 치료를 위한 사업을 시행하고 있으며, 결핵환자에 대하여 본인부담금 면제 산정특례 적용 시 결핵 신고여부 확인 등을 통해 결핵환자 신고율을 높이고 결핵환자 등 신고․보고 자료 검증으로 신고 자료의 정확성 및 완결성 확보를 위한 노력을 기울이고 있다. 또한 일상감시 강화를 통한 지속적인 모니터링으로 철저한 환자관리를 도모하는 한편, 환자 개인에 대한 사례조사와 학교 사업장 등 집단시설 역학조사를 통한 환자발견에 노력을 기울이고 있다. 더불어 정부정책과 함께 ‘결핵예방수칙’, ‘기침예절’ 등 결핵예방을 위한 대국민 홍보 및 교육에도 노력을 지속하여 결핵퇴치를 위한 다각적인 노력을 계속해 나갈 예정이다.

2016년 결핵환자 신고현황 연보는 아래의 링크에서 다운로드 받을 수 있다.
질병관리 본부홈페이지(http://www.kdca.go.kr) 내 ‘정책/사업’ > ‘감염병감시’> ‘감염병감시연보’
결핵Zero 홈페이지(http://tbzero.kdca.go.kr/) 내 ‘결핵자료’ > ‘결핵예방 통계자료’ > ‘결핵 소식지 및 연보’


  참고문헌

1. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva, World Health Organization, 2016 (WHO/HTM/TB/2016.10). Available at http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
2. 질병관리본부. 2016. 2015 감염병 감시연보.
3. 질병관리본부. 2017. 2016 결핵환자 신고현황 연보.