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최근 국외 조류인플루엔자 A/H5N1 인체감염 사례 발생동향
  • 작성일2012-03-16
  • 최종수정일2012-08-24
  • 담당부서감염병감시과
  • 연락처043-719-7173

최근 국외 조류인플루엔자 A/H5N1 인체감염 사례 발생동향
Cases of human infection with avian influenza A/H5N1 in the world

질병관리본부 감염병관리센터 감염병감시과             
조미은             

  


 
  세계보건기구(WHO)의 공식 발표에 의하면 2003년 말부터 2012년 3월 12일까지 15개국에서 총 596명의 조류인플루엔자(Avian Influenza; AI) 인체감염 환자가 확진되었으며, 이 중 350명(58.7%)이 사망하였다(Table 1). 1997년 홍콩에서 인플루엔자 A/H5N1 바이러스에 의한 인체감염 사망자가 최초로 보고된 이후, 매년 세계 여러 지역에서 인체감염 환자가 보고되고 있다. 2003년 말부터 동아시아 및 동남아시아 각국의 가금류에서 유행하던 AI는 지역간, 종간 장벽을 뛰어넘어 계속 확대되고 있다. AI 인체감염의 경우, 2003년 말에는 베트남에서 확진되었으나, 2004년 초에 태국에서 17명의 감염자가  보고되었고, 2005년에는 인근 인도네시아, 캄보디아에서 확진 환자가 발견되었으며, 11월에는 중국에서 첫 환자가 보고되었다. 2006년에 들어서면서 이라크를 거쳐 터키와 아제르바이잔 등 유럽지역에서 환자가 확인되었고, 아프리카대륙에서는 이집트에서 21명의 환자가 발견된 이후, 지리적 확산과 종간 확산이 지속되고 있다. 2007년부터는 중국, 이집트, 인도네시아, 베트남 등지에서 주로 발생이 되고 있다. 이 글에서는 최근 국외에서 발생한 AI 인체감염 사례들을 WHO 자료를 바탕으로 정리하였다.

  2012년 3월 2일 방글라데시 보건부는 AI 인체감염증에 감염된 환자가 발생하였음을 보고하였다.   이 환자는 Dhaka 시에 사는 40세 남성이며, 환자의 일상 중 일부를 가금류 시장에서 보내는 것이 2012년 2월 26일에 감시체계에 의해 확인되었다. 환자는 기침 증상이 있었고, 현재는 회복되었다. 또한 3월 7일에는 고병원성 AI에 감염된 새로운 환자 2명이 발생하였음을 보고하였다. 이 환자들은 2008년 이후 보고된 환자 중 5, 6번째 환자이다. 이 2명의 환자는 18세, 26세 남성으로 기침 증상을 보였으나 곧 회복되었다. 이들은 최근 발생 보고되었던 Dhaka 시의 감시현장인 가금류시장에서 같이 거주하는 것으로 확인되었다. 환자들은 방글라데시에 있는 WHO 국제 인플루엔자 감시대응체계(GISRS)의 국제 인플루엔자 센터에서 확진판정을 받았다. 역학조사와 후속조치는 진행 중에 있다.
  인도네시아의 경우, 2012년 3월 1일 AI에 감염된 새로운 환자가 발생하였음을 보고하였다. 이 환자는 발리 Badung에 사는 12세 남자어린이며, 2012년 2월 11일에 증상이 발현하여 16일에 개인병원에   입원하였다. 환자의 상태는 지속적으로 악화되었고, 심각한 호흡곤란을 겪었다. 환자는 2월 20일에 조류인플루엔자로 밝혀졌고, 2월 21에 사망하였다. 역학조사 결과, 환자의 집 또는 이웃에 죽은 가금류는 없는 것으로 보고되었지만, 가금류와 접촉이 있었던 것으로 확인되었고 자세한 위험요인에 대해서는 조사 중이다. 2012년 3월 12일에는 새로운 환자가 발생하였는데, Bengkulu주에 거주하는 24세 여성으로 2월 23일에 발열 증상이 발현하여, 다음 날 병원에 입원하였다. 환자는 호흡곤란 증상이 있으면서, 상태가 악화되어 3월 1일에 사망하였다. 공중보건 및 동물보건 관계자 팀에서 역학조사를 시행한 결과, 최근 갑작스럽게 죽은 가금류로 부터 오염된 환경에 노출되었던 것이 확인되었다. 2005년 이후 현재까지   인도네시아에서 보고된 AI 환자는 187명이며 이 중 155명이 사망하였다.
  베트남 보건당국은 2012년 3월 5일 AI에 감염된 새로운 환자발생을 보고하였는데, 이 환자는 Thanh Hoa주에 거주하고, Binh Duong주에서 직장을 다니는 22세 남성이다. 환자는 2월 17일에 증상이 발현되었고, 2월 21일에 첫 치료를 받았다. 환자는 2월 23일에 열대병으로 병원집중 치료실에 입원하여   타미플루를 처방받았으며, 현재까지 병원에 입원 중이다. 역학조사 결과, 환자는 오리의 도살과 섭취에 관련이 있는 것으로 확인되었다. 환자와 접촉한 사람은 예방조치를 받았고, PCR 검사에서 AI 음성 반응이 나왔다. 2012년 3월 12일에 추가 환자가 발생하였는데 Dak Lak주에 거주하는 31세 남성이다. 환자는 2월 29일에 증상이 나타났고, 당일 의료기관을 방문하였다. 이 후 3월 4일에 병원에 입원하여 바이러스성 폐렴으로 진단을 받았다. 3월 5일에 중간진료병원(referral hospital)으로 이송되어 현재까지   치료 중이다. 환자와 접촉한 사람에 대해 호흡기 증상은 보고되지 않았다. 현재까지 베트남에서 발생한 AI 환자는 123명이며 이 중 61명이 사망하였다.
  우리나라 인접 국가들의 경우, 일본에서는 현재까지 인체 감염 사례가 보고된바 없으며 중국에서는 2012년 1월 24일 올 해 첫 AI 인체감염사례를 보고하였다. 환자는 Guiyan시에 거주하는 39세의 남성으로 1월 6일 증상이 발현하여 병원으로 옮겨졌지만 중태에 빠져 1월 22일에 사망하였다. 이번 사례는 중국 CDC에서 실험실 확진되었고 감염원인에 대한 추가조사는 진행 중에 있다. 중국에서는 현재까지 총 42건의 감염과 28명의 사망이 보고되었다.
  우리나라에서는 2003년 이후 2011년 5월까지 네 차례 가금류에서 산발적으로 AI 유행이 있었으나, 현재까지 인체감염 사례는 없다. 조류인플루엔자 유행 시 질병관리본부는 AI 인체감염 예방대책으로 중앙 AI 인체감염대책반을 구성하여 비상근무를 실시다. 동 대책반에서는 가금류에서 AI가 확인되는 경우 살처분 현장에 신속대응반을 출동시켜 개인보호구착용법 등 감염예방 교육을 실시하며, 항바이러스제 투여, 백신접종 등의 지도감독을 한다. 또한 만일의 사태에 대비하여 국가비축방역물품 지원과 국가   지정격리병상 운영 등에 대한 철저한 대비를 하고 있다.

이 글은 세계보건기구(World Health Organization/www.who.int)의 Disease outbreak news에서 AI 관련 내용을 참조한 것입니다.

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