Ⅰ. 들어가는 말
수두(Varicella)는 수두 대상포진 바이러스(Varicella zoster virus; VZV)가 원인 병원체인 전염력이 매우 강한 감염병이다. 가장 흔한 전파경로는 호흡기 분비물에 의한 사람간 전파이고, 이 외에도 공기 중의 비말이 호흡를 통하거나, 피부 병변 수포액의 직접 접촉 또는 분무 형태 흡입으로 전파될 수 있으며, 전염은 보통 발진 발생 1-2일 전부터 발진 발생 후 4-5일까지 가능하다[1].
질병관리본부는 2002년부터 지역사회에서 일차진료를 담당하고 있는 소아청소년과 개원의사를 중심으로 소아감염병 표본감시체계를 운영하고 있으며, 이를 통해 주 1회 수두 환자의 성별, 연령별 현황을 신고 받아 발생추이를 관찰하고 있다. 또한 수두는 2005년 7월 전염병예방법(현 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률)이 개정됨에 따라 제2군전염병(현 제2군감염병)으로 지정되었으며, 이때부터 법정감염병감시체계를 통해 개별사례에 대한 신고가 시작되었다. 수두는 법정감염병감시체계로 환자발생을 신고 받은 2005년 이후 매년 환자 발생 보고가 증가하는 추세에 있으며, 2011년 36,249명이 보고되어 전년(24,400명) 대비 48.6%가 증가하였다[2]. 이에 이 글에서는 지속적인 수두 환자발생 보고의 증가 원인을 분석하고 그 결과를 소개 하고자 한다.
2005년부터 2011년까지 질병관리본부의 법정감염병감시체계를 통한 수두환자 발생보고수와 소아감염병 표본감시체계로 보고된 수두 환자분율을 분석하였으며, 건강보험심사평가원(HIRA)의 2006년부터 2011년까지 심사결정 자료 중 수두 진료실인원수를 분석하였다.
법정감염병감시체계를 통한 환자발생 보고는 2010년을 제외하고 2005년 이후 매년 증가하는 추세에 있으며(Figure 1), 2009년 하반기부터 2010년 상반기 동안에 예년에 비해 환자발생 보고가 일시적으로 감소하였으나, 이는 인플루엔자 A(H1N1)의 대유행에 따른 손씻기 등 개인위생활동 증가에 의한 일시적 감소효과로 보이며, 이후 다시 보고가 증가하는 양상을 나타내고 있다(Figure 2).


수두는 매년 4월부터 환자 보고가 증가하여 5-6월에 정점을 이룬 뒤 감소하였다가, 11월부터 보고가 증가하여 12월에 정점을 이룬 뒤 감소하는 two-peak 양상으로 계절 특이성을 보이고 있으며(Figure 3), 연령별 보고현황은 0-9세 연령에서 가장 많이 보고되어 전체 보고건 중 85.6%를 차지하고 있으며, 3세부터 보고가 증가하여 4-5세 연령에서 가장 많이 보고되고 이후 감소하는 양상을 나타낸다(Figure 4).

건강보험심사평가원 심사결정 자료의 수두 진료실인원수를 분석한 결과 2007년 이후 수두환자 수진건수는 매년 감소추세를 이고 있으며(Figure 1), 연령별 수진 현황은 법정감염병감시체계의 환자보고현황과 비슷한 추세로 0-9세 연령에서 가장 많이 수진되어 전체 누적 수진 건 중 85.8%를 차지하고 있으며, 4-5세 연령에서 가장 많이 수진되고 이후 감소하는 양상을 나타낸다(Figure 5).
또한, 소아감염병표본감시체계로 보고된 수두 환자분율은 전년에 비해 다소 증가하긴 하였으나 예년과 비슷한 수준이었다[3],(Figure 6).

법정감염병감시체계를 통한 수두환자 발생보고건수, 소아감염병 표본감시체계로 보고된 수두 환자분율, 건강보험심사평가원의 수두 진료실인원수를 분석한 결과 우리나라의 수두 환자수는 2011년 법정감염병감시 자료상 전년 대비 48.6% 증가한 것으로 보이나, 소아감염병표본감시를 통한 환자분율은 예년과 비슷한 수준이었으며, 건강보험심사평가원의 진료실인원수는 감소추세로 환자증가의 증거를 보이지 않는다.
따라서, 법정감염병감시체계로 보고된 수두환자수의 증가는 실제 환자수가 증가한 것이 아닌 2005년 법정전염병 지정 이후 지속적인 교육?홍보에 따른 환자 신고율의 증가로 판단된다.
2012년 7월말 현재 수두환자 발생보고건수는 전년 동기간 대비 32%가량 감소된 양상을 보이고 있어, 향후 국내 수두 발생에 대해 지속적으로 발생 현황을 감시하고 이에 대한 분석을 추가로 수행할 계획이다.








< 참고문헌 >

1. 질병관리본부. 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리. 2011.
2. 질병관리부 감염병 웹통계 시스템. Accessed at; http://stat.kdca.go.kr.
3. 소아감염병표본감시 주간소식지. (2006-2011).