Abstract


In the Republic of Korea, elderly immunization program against invasive pneumococcal disease was conducted in May 2013. PPSV23 vaccine coverage was 52.2% of the elderly population
(for a total of 3,405,867 doses given) until December 2014. A total of 44 cases of adverse events following immunization were reported. Accordingly, the Korean Centers for Disease Control (KCDC) will consistently exert efforts to improve PPSV23 vaccine coverage among the elderly.


국내 65세 이상 성인에서의 침습성 폐렴구균 감염증(Invasive pneumococcal disease)으로 인한 사망률은 35-50% 수준이다[1]. 침습성 폐렴구균 감염증 예방을 위해서는 예방접종이 가장 효과적이지만, 국내 성인에서의 폐렴구균 예방접종률은 15-23% 수준으로 낮았다[2-3]. 이에 질병관리본부에서는 노인에서의 침습성 폐렴구균 감염증을 예방하여 질병부담을 감소시키기 위해 폐렴구균 23가 다당질 백신을 사용하여 2013년 5월부터 전국 255개 보건소를 통해 무료 예방접종을 실시하고 있다.

노인 폐렴구균 예방접종사업은 사업 시행초기 3년 동안(2013-2015년) 65세 이상 연령을 대상으로 예방접종을 시행하고, 2016년부터는 65세 진입 연령을 대상으로 추진된다. 2014년에는 1949년 12월 31일 이전 출생자(만 65세)를 대상으로 연중 접종을 시행하여 937,332건이 접종되었으며, 2013년 5월 1일부터 2014년 12월 31일까지 누적 접종건수는 총 3,405,867건으로 65세 이상 인구수(주민등록 상) 대비(약 652만 명) 52.2%의 노인이 동 사업을 통해 접종되었다. 17개 시도별 인구 수(주민등록 상) 대비 보건소 접종률은 충북(64.2%), 전남(60.6%), 충남(60.1%) 순으로 높았지만 실제 접종량은 경기도가 165,092건(누적 617,428건)으로 가장 많았고, 서울 162,097건(누적 546,755건), 그 외 시도에서는 약 1,300-99,000건(누적 9,300-273,000건) 수준으로 접종되었다. 연령별 접종현황을 보면 2014년에 새롭게 진입한 65세 연령에서는 140,435건(30.4%), 66세 이상 연령은 796,897건이 추가로 접종되어 총 3,265,432건(53.9%)이 접종되었다(Table).
 
월별로는 3-4월과 보건소 인플루엔자 예방접종사업 시기인 10-11월에 접종량이 11-12만 건으로 많았고, 하절기에는 약 4만 건 수준으로 접종되었다(Figure). 예방접종 후 이상반응은 질병보건통합관리시스템 이상반응 웹보고 시스템을 통해 총 44건이 신고 되었으며, 신고 된 이상반응은 피접종자가 자발적으로 보건소 및 의료기관을 통해 신고한 내역으로 백신과의 관련성 여부는 확인되지 않았다. 예방접종 후 이상반응 피해보상은 총 27건 신청되었으며, 이 중 보상판정을 받은 9건 모두 접종부위 봉와직염으로 확인되었다.

당초 노인 폐렴구균 예방접종사업은 사업 시행초기 접종 대상자 몰림으로 인한 혼선을 최소화하기 위해 주민등록 주소지 보건소에서만 접종이 가능하도록 운영하였다. 하지만 주민등록상의 주소지와 실제 거주지가 다른 경우 주민등록상의 주소지 보건소까지 재방문해야 하는 번거로움 때문에 2014년 8월부터는 가까운 보건소 어디서든 접종이 가능하도록 사업 운영계획을 변경하였다. 또한 보건소 인플루엔자 예방접종사업을 위해 구축된 ‘인플루엔자 예방접종등록시스템’에 폐렴구균 접종여부도 함께 표기되도록 하여 미접종자로 확인된 경우 인플루엔자 백신과 동시 접종하거나 향후 폐렴구균 백신 접종을 안내할 수 있도록 하였다. 특히, 반상회보, 보도자료 배포, 전광판 광고 등 기존에 시행해오던 홍보 외에도 영ㆍ유아 정기예방접종 사전알림 문자수신을 동의한 보호자에게 문자서비스 제공 시 노인 폐렴구균 무료접종에 대한 안내 문구를 추가하여 부모님 예방접종에도 관심을 갖고 챙길 수 있도록 하는 등 예방접종률 향상을 위한 다각적인 노력을 진행하였다.
2015년 올해에는 1950년 12월 31일 이전 출생자를 대상으로 무료접종을 시행하고 있으며, 동 사업 계획 수립 시 설정한 목표 접종량인 65세 이상 인구의 60% 달성을 위해 지속적인 노력을 기울일 것이다.


<참고문헌>

1. Song JY, et al. 2013. Clinical and economic burden of invasive pneumococcal disease in adults: a multicenter hospital-based study. BMC infectious Disease. 13:202-10
2. 질병관리본부. 2012. 만 65세 이상 노인 폐렴구균 예방접종 의향 조사. (미발표 자료).
3. 질병관리본부. 2013. 전국 예방접종률 조사.