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[제1군] 파라티푸스
  • 작성일2008-03-02
  • 최종수정일2012-08-05
  • 담당부서감염병감시과
  • 연락처043-719-7175

- 병원체
Salmonella enterica 중 Salmonella paratyphi A, B(S.schottmuelleri), C(S. hirschffeldii)가 원인병원체이다. S. paratyphi A와 C는 사람에게만 기생하며 길이가 2~3㎛인 그람음성간균으로, 운동성이 있 다. S. paratyphi는 bacteriophage에 의하여 세분화 될 수 있으며, 현재까지 알려진 phage형은 S. paratyphi A는 8종, S. paratyphi B는 48종이 있다. 항원은 O항원과 H항원이 있다. 우리 몸 밖에서의 생존 기간을 보면 대변에서는 60시간 내외, 물에서는 5~15일, 고여 있는 물에서는 6개월 이상을 살 수 있으며, 추 위에도 강한 편이다.

- 전파양식
사람이 주 병원소이며, 드물게는 가축일 때도 있다. 보균자나 환자의 대소변과 직접, 간접적으로 접촉할 때 전파되는데 흔히 환자나 보균자의 손에 의해 오염된 조개류, 우유 및 유제품 등의 음식물에 의한다. 잠복기는 1∼3주이다. 전염기는 병원체가 배설되는 기간인데 보통 초발 증상의 발현시기부터 회복기까지로 대개 1-2주 정 도에서 영구보균자가 되는 빈도는 장티푸스보다 훨씬 적다.
 
- 증상 및 증후
지속적인 고열, 두통, 비장증대, 발진, 설사 등 장티푸스와 유사하다. 치명률은 낮으며, 대체로 경과가 경 한 편이다.

- 진단 및 치료
임상증세로 추정 진단하며, 확진은 혈액, 소변, 대변배양을 통해 원인균을 분리 동정함으로써 이루어진다. 원인균은 Salmonella enterica 중 세 개의 혈청형으로 S.paratyphi A, S.paratyphi B(S. schottmulleri), S.paratyphi C(S. hirschffeldii)이다. 격리해서 치료해야 하며 항생제와 수액요법을 취할 수 있다. 치료에 쓰이는 항생제로는 Ampicillin, Chloramphenicol, Ceftriaxone, Quinolone이 있 다.
 
- 환자관리
환자격리는 장내배설물 격리를 하며, 격리기간은: 항생제 치료 종료 48시간 후부터 24시간 간격으로 3회 대 변배양검사가 음성일 때까지 격리한다. 환자, 보균자의 배설물에 오염된 물품은 소독(크레졸 3%)한다. 접촉자는 최대 잠복기간까지 발병여부를 감시해 야 하며, 고위험군(식품업종사자, 수용시설 종사자 등)은 검사결과가 나올때까지는 음식취급, 탁아, 환자간호 등 금지시키며, 파라티푸스 증상 발생시 즉시 의료기관을 방문하도록 지도한다.

- 예방
상하수도 완비와 음료수 정화, 염소 소독이 관리에 있어 중요하다. 음식을 만들기 전 또는 배변 후에는 손을 깨끗이 씻도록 한다. 모든 우유나 식료품은 살균하고, 상업용 우유의 생산 과정, 보관방법, 배달과정을 위생적 으로 감독한다. 조리용 음식물이나 음료수의 적절한 품질관리를 한다. 음식물을 통조림 할 때는 냉각수나 염소 소독한 물을 사용하고 갑각류나 어패류는 정기적으로 검사한다. 유행지역에서는 물을 반드시 끓여먹고, 조리사 나 식품 유통업자는 식품을 적절히 냉동하고 항상 청결을 유지한다. 샐러드 보관이나 냉동식품을 다룰 때 주의 할 사항에 대해 지도한다. 이는 가정이나 공공 식당에서도 마찬가지이다. 청결정도가 불분명할 때는 식품을 선 별하여 조리하거나 익혀서 먹고, 과일의 껍질을 벗겨 먹는다. 유아기에는 모유 영양을 장려하고 모든 우유나 물 을 소독한다. 보균자는 식품을 다루는 업무나 환자의 간호에 종사해서는 안 된다.
 
- 예방접종
혈청형이 많아서 효과적인 예방접종 백신 개발이 어렵다. 한번 앓고 나면 수년간은 재감염이 잘 안되며 같은 균주에 대하여는 면역항체를 갖게 된다.
 
- 전염병 신고
1) 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자
2) 신고시기 : 즉시 신고
3) 신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 파라티푸스에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확 인된 자 - 검체(혈액, 소변, 대변 등)에서 균 분리동정
○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 파라티푸스임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원 체 감염이 확인되지 아니한 자
○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 해당 병원체가 분리동정된 자
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