(바이러스) Avian influenza virus affecting human

출처: CDC/ Cynthia S. Goldsmith and Thomas Rowe

• 위 험 군 ：제 3위험군 • 국내범주 ：고위험병원체(H5N1, H7N7, H7N9만 해당),생물작용제, 전략물자통제병원체(고병원성 조류 인플루엔자 바이러스 해당) • 특 성 ：Orthomyxoviridae과, Influenzavirus A속, Influenza A virus, (-)ssRNA 바이러스

병원성 및 감염증상

• 잠복기：H5N1 2~5일(1~17일), H7N9：5일(1~10일)

• 급성호흡기감염병인 동물인플루엔자 인체감염증을 유발함

• 대부분의 조류 인플루엔자 바이러스는 사람감염과 연관이 없으나 H5N1, H7N9과 같은 혈청형은 사람에게 심각한 질병을 유발함. 그 외 혈청형 H9N2, H7N2, H7N3, H10N8, H6N1가 사람감염을 일으켰고, 대부분 가벼운 증상이 나타남. H5N6형은 2014년 중국에서 처음 감염 보고되었음

• 전형적인 인플루엔자 증상인 열, 기침, 인후통, 근육통 및 폐렴, 급성호흡곤란 등 중증호흡기질환, 결막염, 뇌염, 신경학적 증상 등

∙ H5N1 감염 시 발열, 기침, 근육통 등 전형적인 인플루엔자 유사 증상부터 안구감염, 폐렴, 급성호흡기부전 등 중증호흡기 질환까지 다양함. 2003년 1월부터 2020년 7월까지 WHO 보고된 감염자 수는 861명이며 이 중 455명 사망(사망률 53%)

∙ H7N9 감염 시 고열, 기침, 호흡 곤란 및 빠르게 진행되는 심한 폐렴이 특징적임. 증상 발생 5~7일 만에 급속히 악화되며 급성호흡곤란증후군(ARDS), 패혈성쇼크, 다발성장기부전 등의 합병증이 있음. 임산부, 노인, 기저질환자는 고위험군으로 심각한 증상 발현이나 치명적인 경우가 많음. 사람 감염이 확인된 2013년 2월부터 2020년 7월까지 1,568명 감염, 616명 사망(사망률 39%)

∙ 2003년 네덜란드에서 죽은 조류를 처분하는 농장 종사자 및 수의사 89명이 H7N7형에 감염된 사례가 보고됨

치료 및 백신

• 치 료：항바이러스제인 oseltamivir(타미플루) 또는 zanamivir(리렌자) 투여, 증상 및 경과에 따른 치료

• 백 신：H5N1의 경우 불활화 백신(미국 FDA 승인) 있음

실험실 생물안전정보

• 감염위해요소

∙ 감염경로

- 일반 감염경로：감염된 조류 및 배설물의 간접 또는 직접적으로 접촉하거나 호흡기를 통하여 감염되며, 조리되지 않은 감염된 가금류 섭취에 의한 감염 우려가 있음. 사람 간 전파가 제한적이며 지속적인 사람 간 감염에 대한 증거는 없음

- 실험자 감염경로：오염된 실험실 및 배양액 등 감염성 물질에 직접적 또는 간접적으로 접촉하거나 배양 등 감염성 물질 조작과정 중 발생한 에어로졸 흡입으로 감염 가능

∙ 감염량：-

∙ 숙주：사람, 야생조류, 가금류

∙ 실험실 획득감염：H7N7에 의한 실험실 획득감염 사례 있음

• 생물안전밀폐등급

∙ BL2 권장：저병원성 조류 인플루엔자 바이러스를 취급하는 실험

※고병원성 조류 인플루엔자 바이러스 백신균주(WHO 백신후보 균주 등) 취급, 고병원성 조류 인플루엔자 의심검체 진단 시 BL3에 준하는 생물안전운영 규정 준수

∙ BL3 권장：고병원성 조류 인플루엔자(일부 H5, H7)로 확인된 진단검체 취급, 바이러스 분리 등 바이러스를 직접 취급하는 실험

∙ ABL2 권장：저병원성 조류 인플루엔자 바이러스를 이용한 동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

∙ ABL3 권장：고병원성 조류 인플루엔자(일부 H5, H7) 바이러스를 이용한 동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호구

∙ BL2 : 평상복을 다 덮는 실험복과 장갑 착용. 에어로졸 발생 가능성이 있는 경우 호흡보호구 착용. 모든 감염 가능성이 있는 물질을 다루는 실험은 생물안전작업대에서 실험 수행

∙ BL3 : 고병원성 조류 인플루엔자(일부 H5, H7) 바이러스 취급 시 전신보호복, 덧신, 이중장갑, 호흡보호구(PAPR 또는 KF94(N95) 마스크와 헤드커버) 착용

• 소독 및 불활성화：1% sodium hypochlorite, 70% ethanol, 56~60℃에서 60분 동안 가열, pH 1~3 또는 pH 10~14 용액에 처리, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균, glutaraldehyde 등

∙ 숙주 외 환경저항성：22℃ 물에서 4일, 0℃물에서 30일 동안 감염력 있음. 4℃ 대변에서 35일 이상, 37℃ 환경에서 6일, 물체의 표면에서 수 주간 생존 가능

∙ 폐기물 처리：감염성 물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리