(세균) Burkholderia pseudomallei 생물안전정보

출처：http://www.rki.de/SharedDocs/Bilder/ InfAZ/Rotz/EM_Tab_Rotz.html Hans R. Gelderblom, Gabi Schlier, Rolf Reissbrodt/Robert Koch-Institut

• 위 험 군 ：제 3위험군 • 국내범주 ：고위험병원체, 생물작용제, 전략물자통제병원체 • 특 성 ：Burkholderiaceae과, 그람음성, 막대균, 2~4개의 편모를 가짐, 운동성 있음, 포자 형성 안함

병원성 및 감염증상

• 잠복기 : 1 ~ 21일(일반적으로 9일), 임상학적 질병까지 수개월 또는 수년이 경과할 수 있음(최대 62년까지 확인됨)
• (출처 : Melioidosis. N Engl J Med 2012; 367:1035-1044)
  (출처 : Cutaneous melioidosis in a man who was taken as a prisoner of war by the Japanese during World War II. J Clin Microbiol 2005;43:970-972)  
• 유비저(Melioidosis)를 유발함.
  
• 무증상 감염이 많으며, 감염 경로에 따라 급성국소성감염(농양), 폐감염, 급성혈행성감염, 파종성 감염 등 감염양상이 가능하며, 만성감염도 가능함. 사망률은 40%임.

치료 및 백신

• 치료 : 10~14일간 Ceftazidime 또는 Meropenem 정맥투여 후 3~6개월간 Trimethoprim- sulfamethoxazole 또는 Doxycycline 경구투여. Trimethoprim-sulfamethoxazole 내성이 확인되거나 환자에게 부작용이 있는 경우 amoxicillin-clavulanate으로 대체 권장. imipenem, penicillin, amoxycillin-clavulanic acid, azlocillin, ceftazidime, ceftriaxone, ticarcillin-vulanic acid, aztreonam Melioidosis. 2012. CDC. US.
  (출처 : Melioidosis: Clinical impact and public health threat in the tropics. PLoS Negl Trop Dis. 2017 May；11(5):e0004738)
• 백신 : -

실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：오염된 흙이나 물에 노출, 흡입, 흡인, 경구 섭취 등을 통하여 감염되며, 사람간 전파는 매우 드물지만 감염된 사람의 혈액이나 체액에 의한 감염도 가능함. 모유수유를 통한 수직감염이 확인된 바 있음
  (출처 : Mother-to-child transmission of Burkholderia pseudomallei. N. Engl. J. Med. 2001；344:1171-1172.)
  - 실험자 감염경로：손상된 피부나 점막이 감염성 물질에 노출되었을 경우, 오염된 에어로졸 흡입.
• 감염량 : -
• 숙주：사람, 소, 말, 양, 염소, 돼지, 개, 고양이 등
• 실험실 획득감염：
  - 2003년 The Los Angeles County Department of Health Services에서 생물안전작업대 밖에서 검체 취급 및 평판배양 냄새 맡는 행위로 인하여 실험종사자 17명이 감염됨.
  (출처 : Laboratory Exposure to Burkholderia pseudomallei-Los Angeles, California, 2003, MMWR 53(42)；998-990, october 29, 2004)
  - 원심분리기에 배양액이 엎질러져 맨손으로 치운 실험자와 감염자 혈액 샘플을 이용하여 항생제 약제감수성 검사를 하였던 실험자가 실험실 획득감염이 있으며, 두 감염자의 감염경로는 에어로졸 흡입으로 추정함.
  (출처 : Management of Accidental Laboratory Exposure to Burkholderia pseudomallei and B. mallei, Emerg infect Dis. Jul 2008；14(7)：e2)

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장：임상검체 취급, 분자생물학적, 혈청학적 검사.
• BL3 권장：에어로졸 발생 가능, 감염성 체액 및 조직 취급 실험, 균배양 등 병원체를 직접 취급하는 실험.
• ABL3 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호장비 : 반드시 앞트임이 없는 실험복과 장갑, 호흡보호장비 착용(BL3에서 취급할 경우 KF94 또는 N95 마스크 등 이와 동급 마스크 이상 호흡보호장비 착용), 배양액 및 감염성 물질이 튈 우려가 있을 경우 호흡장비가 장착된 안면보호장비 착용, 배양액 취급 및 에어로졸 발생 가능한 조작은 생물안전작업대 내에서 수행. 주사바늘 및 뾰족한 실험도구 사용 자제.
• 소독 및 불활성화 :1% sodium hypochlorite, 70% ethanol, 2% glutaraldehyde, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균, 160~170℃에서 1시간 이상 건열 멸균.
• 숙주 외 환경저항성：토양과 물에서 수년간 생존 가능.
• 폐기물 처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리