(세균) Clostridium perfringens

출처:http://phil.cdc.gov/phil/details.asp ID#2995, CDC/ Don Stalons

• 위 험 군 ：제 2위험군 • 국내범주 ：- • 특 성 ：Clostridiaceae과, 그람양성, 막대균,포자형성, 무산소성

병원성 및 감염증상

• 잠복기 : 식중독의 경우 8~24시간, 가스괴저의 경우 1~4일
• 연조직감염(가스괴저, 연조직염, 화농성 근육염 등), 장관감염(식중독, 괴사성 장염)을 유발함.
  
• 연조직감염：중증 근 침습은 일으키지 않으나 패혈증, 신부전증, 혈관 내 용혈로 숙주를 2~3일 내로 사망시키는 광범위성 연조직염 및 근막염의 원인이기도 함. 가스괴저는 외상이나 수술 후 외상 부위의 통증이 심해지고 피부에 수종이 생기며 적갈색으로 변하고, 빈맥, 쇼크, 신부전증이 나타남. 사망률은 40~60%에 이름.
• 장관감염：식중독은 상복부 통증을 느끼면서 설사 증상이 나타남. 열과 구토를 동반하는 경우는 드물며 24~48시간 내에 회복되는 가벼운 질환임. 괴사성 장염은 소장에 괴사를 일으키는 중증질환으로 복통, 혈변, 구토, 쇼크 증상이 나타나며 발병환자의 50%는 복막염을 일으켜 사망함.

치료 및 백신

• 치료 : 괴사성 장염의 경우 항베타 독소 주사, 화농성감염은 chloramphenicol, clindamycin, metronidazol, cefoxitin 중 하나와 gentamicin, tobramycin, amikacin 중 하나를 병용, 근괴사나 균혈증에는 penicillin G 사용.
• 백신 : -

실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：식중독의 경우 오염된 요리(육류, 어류, 채소류)을 섭취, 괴사성 장염의 경우 오염된 돼지고기 섭취, 가스괴저 및 무산소균 연조직염의 경우 피부상처를 통하여 감염됨.
  - 실험자 감염경로：손상된 피부, 눈, 코, 입의 점막 노출을 통한 감염 및 날카로운 도구 사용 중 자상사고에 의한 감염, 우발적인 오염물질 섭취 시 감염 가능함. 
• 감염량 : 식중독의 경우 10⁸ 이상 vagetative cell 섭취 시.
• 숙주：사람, 개, 돼지, 염소 등
• 실험실 획득감염：- 

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장：임상검체, 의심검체, 감염성물질, 배양체를 취급하는 실험
  
• ABL2 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호장비 : 반드시 실험복을 착용하고, 감염성물질이 피부에 직접적으로 접촉할 경우 장갑 착용, 감염성물질이 튈 우려가 있을 경우 눈보호구 착용, 에어로졸 발생우려가 있는 조작과 대량 또는 고농도의 균 취급 시 생물안전작업대(BSC) 내에서 작업할 것을 권장, 주사바늘 및 날카로운 실험도구 사용 자제, 개인위생 관리 철저.
• 소독 및 불활성화  :0.002% sodium hypochlorite, 포자의 경우 2% glutaraldehyde 3시간 처리, 121℃ 15~30분간 고압증기멸균 등 
  (※ Clostridium 포자는 ethyl 및 propyl alcohol에 저항성 있음)
• 숙주 외 환경저항성：토양, 틈, 음식, 부패하는 식물, 바다, 퇴적물에서 생존 가능, 산소가 없는 조건에서 미트롤(meat roll), 동물 사체, 대변, 조리된 또는 건조 식품에서 생존가능 
• 폐기물처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리