(세균) Mycobacterium tuberculosis complex

M. tuberculosis 출처：http://phil.cdc.gov/phil/details.asp ID#9997, CDC/ Ray Butler, MS

• 위 험 군 ：제 3위험군(BCG주 제외) • 국내범주 ：- • 특 성 ：Mycobacteriaceae과, 막대균, 운동성 없음.포자형성 안함, 호기성

병원성 및 감염증상

• 잠복기 : 일반적으로 3~5일이며, 최대 14일 이내 
• 결핵(Tuberculosis)을 유발함.
• 결핵균 감염 후 90~95% 감염자는 3~6주 이내 세포면역 활성으로 균을 제어하지만 5~10% 감염자는 활동성 결핵(active tuberculosis)으로 진행됨. 세계인구의 1/3은 잠복감염 상태이며, 이 중 5%는 일생 중 발병 위험이 있음.
• 전신감염증으로 주 감염부위에 따라 임상증상이 매우 다양함. 주로 발열, 전신 피로감, 식은땀, 체중감소 등의 증상이 나타남.
• 폐결핵：발열, 기침, 가래, 혈담, 흉통, 심한 경우 호흡곤란 등을 보임.
• 폐외 결핵(흉막, 임파선, 복부, 요도, 피부, 관절, 골, 뇌막염 등)：일반적인 증상 외 침범 장기에 따른 증상을 보임(예, 결핵성 뇌막염-두통, 오심, 구토, 의식혼미, 결핵성 흉막염-흉통, 호흡곤란 등).

치료 및 백신

• 치료 : ethambutol, isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, streptomycin, kanamycin, para­aminosalicylic acid
• 백신 : BCG 예방접종(소아의 폐외결핵에서만 예방효과)

실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：활동성 폐결핵 환자의 비말액을 통해 전파됨.
  - 실험자 감염경로: 오염된 물질의 비말을 통한 호흡기 감염
• 감염량 : 매우 적은 양으로 감염되며 사람의 경우 1~10개체 노출 시 감염
• 숙주： 사람, 원숭이, 앵무새, 소, 양, 염소, 개, 고양이
• 실험실 획득감염：
  - 결핵균 취급자의 결핵 감염률이 일반인에 비해 3~9배 높음.
  (출처 : Laboratory­Acquired Infection. Clin Infect Dis. 2009. 9(1)：142-147)
  -1999년까지 보고된 감염사례는 200여 건 이상.
  (출처 : Material Safety Data Sheets, CANADA, 2012-­9-­13)

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장： 객담, 소변, 조직, 뇌척수액 등 다양한 검체 취급 시, 약독화백신주 M. bovis Bacillus Calmette­Guerin(BCG) 소량 조작 ※ 고농도의 병원균 포함이 의심되는 경우 개인보호구, 공기흐름 등 강화된 BL2 권장
• BL3 권장：균배양 등 병원체를 직접 취급하는 실험
• ABL2 권장：guinea pig, mice를 이용한 동물 감염실험
• ABL3 권장：영장류를 이용한 동물 감염실험

• 개인보호장비 : 앞 가운을 착용하고 일회성 실험복 착용 권고, 호흡보호장비 착용(BL3 취급 경우 KF94, N95 마스크 및 PAPR 등 호흡보호장비 착용), 배양액 및 감염성 물질이 튈 우려가 있을 경우 호흡장비가 장착된 안면보호장비 착용, 배양액이 튈 가능성이 있는 경우 반드시 보안경 착용, 배양액 취급 및 에어로졸 발생 가능한 조작은 생물안전작업대 내에서 수행.
• 소독 및 불활성화 : 0.05%~0.5% sodium hypochlorite, 70% ethanol, 2% glutaraldehyde, 배양균체는 80% 에탄올 10분간 처리. 2% glutaraldehyde수용액으로 실온에서 20분 이상처리. 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균 등.
• 숙주 외 환경저항성： M. tuberculosis는 매우 건조한 환경에서 수개월 생존 가능, 바퀴벌레 분변에서 8주간, 카펫위의 객담에서 19일, 나무토막위에서 88일, 토양에서 4주간 생존, M. bovis는 4℃ 건조한 환경에서 생존 가능.
• 폐기물 처리：감염성 물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균, 화학소독, 소각 등의 처리 후 의료폐기물로 처리