(바이러스) Marburg virus

출처：CDC/ Dr. Erskine Palmer, Russell Regnery, Ph.D

• 위 험 군 ：제 4위험군 • 국내범주 ：고위험병원체, 생물작용제, 전략물자통제병원체 • 특 성 ：Filoviridae과, Marburgvirus속, (-)ssRNA 바이러스, 숫자6 또는 U자형, 원형 등 다양한 형태, 피막 있음

병원성 및 감염증상

 •  잠복기：2~21일(일반적으로 5~10일)

 •  마버그열(Marburg fever)을 유발함

  ∙ 갑작스러운 고열(>39℃), 심한 두통, 심각한 불안감과 함께 시작되며, 근육통과 통증이 일반적인 특징임. 심한 설사(1주일간 지속될 수 있음), 복통과 경련, 메스꺼움과 구토가 3일째 시작될 수 있음. 이 단계에서의 환자는 얼굴이 깊게 패이고 표정이 없으며 극도의 무기력함을 보임. 가슴, 배, 등을 포함한 상체에서 가려움증이 없는 반구진성 발진은 2~7일 사이 대부분의 환자에서 나타남

  ∙ 5~7일 사이에 혈변, 반상출혈, 토혈 등 출혈 징후를 보이고 중추신경계 증상으로 혼란, 섬망, 과민성, 공격성을 초래할 수 있으며 쇼크 발생1)

  ∙ 치명적인 경우 간염, 심각한 체중감소, 신부전, 과다출혈, 다발성 장기부전 등으로 사망함. 사망은 증상 발현 후 8~9일 사이에 가장 빈번하게 발생함

 • 1967~2008년 사이 집단발생 건당 사망률은 24~88%로 다양

 • 마버그열에서 회복된 일부 사람들의 면역력이 강화된 부위(고환, 눈)에서 바이러스가 지속적으로 확인되는 것으로 알려져 있음. 임신 중 감염된 여성의 경우, 태반, 양수, 태아에서, 수유 중 감염된 여성에서는 모유에서 바이러스 확인이 지속될 수 있음

치료 및 백신

 • 치 료：특별한 치료제나 치료방법은 없으나 수액 공급, 신장기능 유지, 체액, 전해질 균형, 산소 상태 및 혈압 유지, 소실된 혈액 보충 등 증상에 따른 치료

 • 백 신：-

실험실 생물안전정보

 • 감염위해요소

  ∙ 감염경로

   - 일반 감염경로：감염된 동물 접촉, 감염된 사람 및 감염된 사람의 체액에 직접적인 노출 등으로 사람 간 전파 가능, 실험실에서는 흡입감염이 가능하나 일반적으로 사람 간 호흡기 매개 전파여부는 명확하게 알려지지 않음

   ※ 동물에서 사람으로의 전파 경로가 명확하지는 않으나 2008년 우간다 여행자 감염 사례를 통해 알려진 감염된 박쥐 배설물 접촉 또는 에어로졸 흡입이 가능성 높은 감염경로로 추정됨

   - 실험자 감염경로：배양액 등 감염성 물질 취급 시 발생하는 에어로졸 흡입, 손상된 피부 및 점막에 노출되거나 날카로운 도구에 찔림

  ∙ 감염량：에어로졸을 통하여 1~10개로 감염 가능

  ∙ 숙주：사람, 영장류, 아프리카 과일 박쥐(Rousettus aegyptiacus)

  ∙ 실험실 획득감염：

   - 1967년 8월 독일의 마버그와 프랑크푸르트, 세르비아의 베오그라드에서 우간다로부터 수입한 African green monkey(Cercopithecus aethiops)의 내장, 체액을 취급하고 콩팥 조직을 배양하던 중 동시에 5명의 실험실 종사자에서 급성 열성 질환이 발생하였고, 2차 감염된 의료진을 포함하여 총 31명이 감염되어 이중 7명 사망함

   - 1988년 러시아 VECTOR연구소에서 생물무기프로그램 관련 연구 중 Dr. Nikolai Ustinov가 BL4 내에서 기니피그에 접종하던 중 실수로 주사기 바늘에 손가락을 찔림. 화학샤워 후 격리 병동에 입원해 모니터링 중 사고 발생 4일째 두통, 충혈 등 증상이 발현되었고 토혈, 혈변, 전신 출혈 등으로 악화되어 사망함. 사망 후 장기에서 보다 치명적인 새로운 strain을 분리하여 “Variant U”라고 명명함

- 1990년 러시아 VECTOR연구소에서 35세 연구원이 마버그 바이러스에 감염된 동물의 혈청을 취급하면서 안전관리 규정을 위반함. 혈청이 약 6개월 간 4℃에 보관된 것을 고려하여 감염력을 상실한 것으로 간주하여 취급하였으며 건강 상태가 좋지 않은 것을 실험실 의료관계자에게 알리지 않았음. 다음 날 집에서 아내와 딸과 함께 10명의 친척을 접대하면서 긴밀한 접촉이 있었으나 다행히 감염자는 회복하였으며 그 외에는 아무도 감염되지 않았음

• 생물안전밀폐등급

∙ BL2 권장：불활화 처리된 검체 대상 유전자검사 등 분자생물학적 검사

∙ BL3 권장：검체전처리 및 바이러스 불활화, 진단 목적의 임상검체 실험실 검사

∙ BL4 권장：바이러스 배양, 분리(isolation) 등 병원체를 직접 취급하는 실험 등

∙ ABL4 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호구

∙ BL2 : 평상복을 다 덮는 실험복과 장갑 착용. 에어로졸 발생 가능성이 있는 경우 호흡보호구 착용. 모든 감염 가능성이 있는 물질을 다루는 실험은 생물안전작업대에서 실험 수행

∙ BL3 : 전신보호복, 2중 장갑, KF94, N95와 동급 이상의 호흡보호구, 눈보호구 (고글, 얼굴가리개 등) 착용, 의심검체 등 감염성물질을 다루는 모든 실험(특히 에어로졸 발생 가능한 모든 조작)은 생물안전작업대 내에서 수행. 주사바늘 및 뾰족한 실험도구 사용 자제

∙ BL4 : 양압복 착용. 2중 장갑 착용. 에어로졸이 발생하는 조작이나 고농도, 혹은 대용량 배양액 조작은 생물안전작업대 내에서 작업

※개인보호구 탈의 시 피부와 머리카락이 오염되지 않도록 각별히 주의할 것. 특히 오염된 장갑, 가운, 호흡보호구 등이 얼굴에 닿지 않도록 할 것. 탈의 후 즉시 손씻기 철저히 수행

• 소독 및 불활성화：0.5% sodium hypochlorite, 3% acetic acid, 60℃에서 60분, 100℃에서 5분 가열, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균, 자외선 조사, 감마선 조사, 1% glutaraldehyde

∙ 숙주 외 환경저항성：오염된 토양에서 4~5일, 액체나 건조한 물질에서 수일, 정액에서 3개월 동안 생존 가능

∙ 폐기물 처리：감염성 물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리