(세균) Salmonella spp.

S. Typhimurium(Red) 출처：https://commons.wikimedia.org/ wiki/File:SalmonellaNIAID.jpg Rocky Mountain  Laboratories, NIAID, NIH

• 위 험 군 ：제 2위험군 • 국내범주 ：전략물자통제병원체(S. typhi만 해당) • 특 성 ：Enterobacteriaceae과, 그람음성, 막대균, 주모성 편모가 있어 운동성 활발, 조건무산소성

병원성 및 감염증상

• 잠복기 : S. enterica serotype Typhi(S. typhi)는 3~60일
  - S. enterica serotype Paratyphi(S. paratyphi)에 의한 장열형은 1~3주, 위장형은 1~10일
  - S. enterica serotype Typhimurium(S. typhimurium), S. enterica serotype Enteritidis (S. enteritidis)는 6~72시간
• 살모넬라증(salmonellosis)을 일으키며 위장염(gastroenteritis) 또는 식중독(food poisoning), 패혈증(septicemia), 장열(enteric fever) 3가지 형태로 구분함.
• 위장염：S. enterica serotype Typhimurium(S. typhimurium)과 S. enterica serotype Enteritidis(S. enteritidis) 등으로 인하여 발생하는 가장 흔한 형태의 살모넬라증이고 우리나라에서는 90%이상 해당됨. 욕지기, 구토 및 단순설사 등 초기증상이 나타나며 발열, 복통, 근육통 및 두통 증상도 흔함 증상은 2일에서 1주간 지속하다가 자연적으로 회복됨.
• 패혈증 또는 균혈증：모든 살모넬라균이 균혈증을 일으킬 수 있지만 주로 S. enterica serotype Choleraesuis(S. choleraesuis), S. enterica serotype Paratyphi(S. paratyphi), S. enterica serotype Typhi(S. typhi)가 균혈증을 잘 일으킴. AIDS 환자, 소아 및 노인 환자에서 균혈증 발병 위험이 높음.
• 장열：S. enterica serotype Typhi(S. typhi)는 장열형인 장티푸스(typhoid fever)라 부르는 가장 심한 열성 질환을 유발함. S. enterica serotype Paratyphi(S. paratyphi) A와 B에 의하여 장티푸스보다 증상이 경미하고 치명률이 낮은 파라티푸스를 유발함. 균섭취 후 두통, 근육통, 권태감 및 식욕부진 등 비특이적 증상과 40℃까지 올라가는 고열증세가 나타나고 이때 환각증세가 오기도 함. 복통과 복부피부에 장미진 같은 붉은 발진이 나타나기도 함.

치료 및 백신

• 치료 : ciprofloxacin, amoxicillin, trimethoprim­sulfamethoxazole, ceftriaxone,담도 내 만성보균자는 ciproloxacin 투여.
• 백신 : S. enterica serotype Typhi(S. typhi)는 보균자와 접촉하는 사람, 유행지역 여행자 및 파병되는 군인, 실험실 연구자 등 고위험군에만 접종하며, 경구용 약독화생백신(Ty21a)와 비경구용아단위백신(Vi polysaccharide 백신)이 있음

실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：식수, 식품을 매개로 전파됨. 주로 환자나 보균자의 대·소변에 오염된 음식물이나 물에 의해 전파됨.
  - 실험자 감염경로 : 감염성물질 우발적 접종 및 섭취로 인하여 감염 가능함. 에어로졸 노출로 인한 감염은 알려지지 않음.
• 감염량 : 비장티푸스 살모넬라균(non-typhoid Salmonella)인 S. enterica serotype Enteritidis(S. enteritidis)과 S. enterica serotype Typhimurium(S. typhimurium)는 10³ 섭취, S. enterica serotype Paratyphi(S. paratyphi), S. enterica serotype Typhi (S. typhi)는 10⁵ 섭취 시 감염가능.
• 숙주：사람, 가금, 파충류, 가축, 설치류, 애완동물, 조류 등 모든 동물, S. enterica serotype Paratyhi(S. paratyphi)는 사람에서만 질병유발
• 실험실 획득감염：비교적 빈번히 감염사고가 발생하며, 1977~1988년 사이 미국에서 typhoid fever 감염사례 32건, 병원체 직접 접촉하지 않은 살모넬라균 취급한 미생물학자 가족이 2명 감염되어 1명 사망하는 사례가 있음.
  (출처 : Laboratory­Acquired Infection, Clinical Infectious Disease. 2009. 49(1) 142-147)

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장： 임상검체, 의심검체, 감염성물질, 배양체를 취급하는 실험
  (※ 단, S. enterica serotype Typhi(S. typhi)의 대량 및 에어로졸 발생 가능 실험은 BL3에 준하는 장비 사용 및 생물안전운영 규정 준수)
• ABL2 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호장비 : 반드시 실험복을 착용하고, 감염성물질이 피부에 직접적으로 접촉할 경우 장갑 착용, 감염성물질이 튈 우려가 있을 경우 안면보호구 착용, 에어로졸 발생우려가 있는 조작과 대량 또는 고농도의 균 취급 시 생물안전작업대(BSC) 내에서 작업할 것을 권장. 손 씻기 등 개인 청결 유지.
• 소독 및 불활성화 : 1% sodium hypochlorite, 2% glutaraldehyde, 70% ethanol, 70% propanol, 2% peracetic acid, 3~6% hydrogen peroxide, quaternary amonium compounds, 2~5% phenol, iodophors, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균, 170℃에서 1시간 이상 건열멸균 등
• 숙주 외 환경저항성： S. enterica serotype Typhi(S. typhi)는 동물사체에서 17일, 먼지에서 30일, 배설물에서 62일, 리놀륨 바닥에서 10시간, 얼음에서 240일, 피부에서 10~20분 생존 가능, S. enterica serotype Paratyphi(S. paratyphi)는 버터에서 55일, 원유에서 11일, bed bugs에서 21일, 멜론주스에서 48시간, 파리에서 10일 생존
• 폐기물 처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리