(세균) Vibrio cholerae

출처：http://www.rki.de/SharedDocs/ Bilder/InfAZ/Vibrio_cholerae/ EM_Tab_Vibrio_cholerae.html Hans R. Gelderblom/ Robert Koch-Institut

• 위 험 군 ：제 2위험군 • 국내범주 ：고위험병원체(혈청형 O1, O139만 해당),생물작용제, 전략물자통제병원체 • 특 성 ：Vibrionaceae과, 그람음성, 콤마상 간균,단극성 편모, 조건무산소성

병원성 및 감염증상

• 잠복기 : 6시간~5일(대체로 24시간 이내 증상 발현)  
• V. cholerae의 혈청형 O1형과 O139형에 의하여 급성 설사질환인 콜레라 증상을 일으킴.
• 쌀뜨물 같은 심한 설사(심한 경우에는 250mL/kg 이상)가 갑자기 나타나는 것이 특징적이며 종종 구토를 동반함. 복통 및 발열은 거의 없으나, 증세가 심한 경우에 동반되기도 함.무증상 감염이 더 흔하며, 무증상 감염은 특히 엘토르형(El tor)에서 많음. 

치료 및 백신

• 치료 : 8세 미만은 bactrim, erythromycin, 8세 이상은 tetracycline, doxycycline, ciprofloxacin, bactrim, 임산부는 erythromycin.
• 백신 : 백신은 면역효과가 불충분하고 비용효과가 낮기 때문에 권장되지 않음.

실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：주로 어패류 등의 식품매개로 전파되나 드물게 환자 또는 병원체보유자의 대변이나 구토물과 직접 접촉에 의한 감염도 가능함.
  - 실험자 감염경로: 비경구적 주입, 섭취로 인하여 감염 가능함. 에어로졸로 인한 감염은 밝혀지지 않았으나 주의하여야 함.
• 감염량 : 환자의 위 산도(gastric acidity)에 따라 감염량이 조금 다르나 섭취 시 10⁶~ 10¹¹개로 감염됨
• 숙주：사람, 물새, 조개류, 물고기, 초식동물
• 실험실 획득감염：
  -2008년 호주의 한 실험실에서 실습과정의 23살 학생이 배양기에 엎질러진 배양액을 보호구를 착용한 상태에서 제독 처리한 후 감염된 사례
  (출처 : Laboratory­acquried Vibrio cholerae O1 infection in Austria, 2008, Clin Microbiol Infect. 2010. Aug; 16(8): 1303-4)
  -1979년까지 12건이 보고되었으며 이중 4명이 사망함. 사망 연구자는 입을 이용한 피펫팅, 감염성 대변, 오염된 실험실 세탁물에 의하여 발생함.
  (출처 : Laboratory­associated infections：incidence, fatalities, causes, and prevention. Annual Review of Microbiology. 33, 41-66)

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장： 임상검체, 의심검체, 감염성물질, 배양체를 취급하는 실험
• ABL2 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호장비 : 반드시 실험복을 착용하고, 감염성물질이 피부에 직접적으로 접촉할 경우 장갑 착용, 감염성물질이 튈 우려가 있을 경우 눈보호구 착용, 에어로졸 발생우려가 있는 조작과 대량 또는 고농도의 균 취급 시 생물안전작업대(BSC) 내에서 작업할 것을 권장
• 소독 및 불활성화 : 1% sodium hypochlorite, 70% ethanol, 2% glutaraldehyde, 2% peracetic acid, 3~6% hydrogen peroxide, 0.16% iodine, 2~5% phenol, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균, 0℃에서 cold shock 등
• 숙주 외 환경저항성： 물에서 6~9일(El tor형은 14~24일), 식품에서 1~14일, 먼지에서 3~6일, 배설물에서 50일까지, 유리에서 30일까지, 금속동전에서 7일 정도, 손가락에서 2시간 정도, 토양에서 16일 정도, 침구에서 1~7일간 생존 가능함.
• 폐기물 처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리