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[제4군] 마버그열
  • 작성일2008-03-03
  • 최종수정일2012-08-05
  • 담당부서감염병감시과
  • 연락처043-719-7175

- 병원체
병원체는 Filoviridae과의 Marburg virus이다.
 
- 전파양식
지금까지 마버그열은 5번 발생하였다. 1967년 독일과 유고슬라비아에서 우간다산 아프리카 녹색원숭이에 의 한 31예, 1975년 짐바브웨부터 남아프리카로 간 3예, 1980년 케냐 2예, 1982년 짐바브웨 1예, 1987년 케냐 1예 등이다. 병원소는 불분명하다. 혈액, 분비물, 장기나 정액 등 체액을 통해 사람 사이에서 직접 전파되며, 병원 감염이 많이 발생한다. 오염된 주사기와 침에 의해 감염된 환자는 모두 사망하였으며, 회복된 지 7주 후 에 정액을 통해 감염된 예도 있다. 잠복기는 3~9일간이다. 혈액이나 분비물에 바이러스가 존재하는 한 전염력 이 있다. 수단에서 환자 보호자의 30%가 감염되었지만, 가정생활 중 접촉한 사람은 대부분 감염되지 않았 다.
 
- 증상 및 증후
에볼라 출혈열과 거의 같은 증상의 경과를 보인다. 5-10일의 잠복기가 지난 후에 갑작스럽게 발열, 오한, 태 감, 근육통, 두통이 나타나고, 2~3일 후에 인두염, 구토, 설사, 반점상 구진이 생긴다. 1~2일 후에 출혈경 향이 나타나며, 간부전, 신부전, 중추신경계 증상, 쇽, 범발성 혈관내 응고병증 (DIC)에 빠져들어 다장기부전 으로 증상 발생 후 7~10일 사이에 사망한다. 혈액검사에서는 간기능 이상, 혈소판감소, 림프구감소 등의 소견 을 보인다. 마버그병의 사망율은 약 23-25%이다. 초기 증상들은 초기에 말라리아나 장티푸스 증상과 유사하여 진단이 어려울 수 있습니다.

- 진단 및 치료
증상 발현 수일내로 혈청이나 장기의 균질액에서 ELISA(antigen-capture enzyme-linked immunosorbent assay), IgM-capture ELISA, polymerase chain reaction (PCR) 및 바이러스 분리 등 의 방법으로 진단한다. IFA법으로 간에서 바이러스 항원을 검출하거나 세포배양으로 바이러스를 분리하는 방법 도 있다. ELISA법으로 IgG 특이항체를 검출하는 것은 병의 경과 후반기나 회복후 검사에 적합하며 IgM 항체는 최근의 감염을 의미한다. 사체의 혈액이나 조직으로부터 면역화학염색(immunohistochemistry), 바이러스분 리, 및 PCR 등을 시행할 수 있다. 특별한 치료법은 없으나, 보조적인 지지요법이 사용된다. 환자의 체액과 전 해질의 균형을 맞추어주고, 소실되는 혈액과 혈액 응고 인자를 보충하여 산소 농도 및 혈압을 유지하고, 동반 된 감염을 치료한다. 출혈경향이 심한 경우에는 혈액응고인자를 보충하기 위하여 신선동결혈장이나 다른 응고 성 분을 투여하며, 헤파린 사용은 논란이 있다.

- 환자 관리
일단 마버그열이 의심되거나 확진된 경우에는 환자와의 직접적인 접촉을 피하기 위한 보호 장구(가운, 장갑, 마스크 등)를 사용하며, 환자는 엄격한 격리를 하며, 사용딘 바늘과 도구 및 분비물 등은 멸균 및 적절한 폐기 절차를 거치도록 한다.
 
- 예방
마버그 열에 대해서 충분히 밝혀지지 않아서 동물 숙주로부터의 전파를 막는 방법은 아직까지 없으나 이차감염 을 막기 위한 방법은 다른 출혈성 질환과 유사하다.
 
- 예방접종
아직까지 효과적인 예방접종은 없다.
 
- 전염병 신고
1) 신고범위 : 환자, 의사환자
2) 신고시기 : 즉시 신고
3) 신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 마버그열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인 된 자
- 검체(조직, 정액, 소변 등)에서 바이러스 분리 - 검체에서 바이러스 유전자 검출 - 검체에서 바이러스 항원 검출
- IgM, IgG 항체 검출 - 검체(피부조직)의 Immunohistochemistry법에서 양성
○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 마버그열임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원 체 감염이 확인되지 아니한 자
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