- 병원체
성홍열 균은 A군 β-용혈성 연쇄구균으로 M단백질에 의하여 80여종의 형으로 나뉘어 진다. Group A 용혈성 연 쇄구균 용연구균은 여러가지 질병의 요인이 되며 흔히 발생하는 것이 인후염, 성홍열 및 농가진이다. 일반적으 로 적혈구를 파괴시키는 용혈성(hemolysis)에 따라 3가지로 나눈다. 즉, α, β, δ이 셋 중에서 적혈구를 완전 히 용혈시키는 것은 β-용혈성 연쇄구균이며, 가장 병원성이 강하다.

- 전파 양식
호흡기 분비물 비말감염, 또는 직접 혹은 간접적으로 환자나 보균자와 접촉하여 감염된다. 비강 보균자는 특 히 유행의 원인이 되며, 드물게는 손이나 물건을 통한 간접 접촉에 의해서도 전파된다. 혹은 균에 오염된 우 유, 아이스크림이나 기타 음식물을 통해서 전파될 수도 있다. 잠복기는 1-3일이다.

- 증상 및 증후
갑자기 시작되는 발열, 두통, 구토, 복통, 오한 및 인후염이 특징이다. 잠복기는 1-7일이며, 12-48시간 후 에 전형적인 발진이 나타난다. 발열은 39-40℃까지 이를 수 있으며, 치료하지 않으면 5-7일간 지속된다. 인후 는 심하게 충혈되어 진한 붉은 고기색깔을 띠는 수가 많으며, 연구개와 목젖 위에 출혈 반점이 나타난다. 또한 편도선이나 인두 후부에 점액 농성 삼출액이 덮혀 있는 수도 있으며, 림프절이 부어 있는 경우가 많다. 혀는 처 음에는 회백색으로 덮이고, 유두(papillae)가 현저하게 두드러지며(white strawberry tongue), 며칠 후에 는 혀에 덮인 것이 벗겨져 붉은 고기 색깔을 띠고, 유두가 부어 붉은 딸기 모양이 된다(red strawberry tongue 또는 raspberry tongue). 발진은 미만성으로 선홍색의 작은 구진이 나타나며 햇빛에 탄 피부에 소름 이 끼친 것 같이 보이기도 한다. 발진을 손가락으로 누르면 퇴색하였다가 손가락을 떼면 다시 나타난다. 발진 은 발열, 인후통, 구토의 삼 주증상(triad)이 있은 후 12-48시간 뒤에 미만성의 선홍색 작은 구진이 목, 겨드 랑이, 사타구니에서 생겨 몸통이나 사지로 퍼져 나가며, 이마와 뺨은 홍조를 띠고 입주위가 창백해 보인다 (circumoral pallor). 발진은 사타구니, 겨드랑이 및 압박을 받는 부위에 현저하며 점상출혈이 있을 수 있 다. 손가락으로 눌러도 없어지지 않는 주름 잡힌 부위의 횡선이 생기기도 한다. 발진은 3-7일 내에 사라진다. 발진후에는 피부박리가 얼굴에서 몸통에 이어 손, 발로 진행된다. 중이염, 경부 림프절염, 부비동염, 기관지 폐렴 등의 화농성 합병증과 급성 사구체 신염, 류마티스열 등의 비화농성 합병증이 생길 수 있다.
 
- 진단 및 치료
성홍열 환자와 노출된 병력이나 전형적인 임상 증상을 보이는 경우에 의심할 수 있으며, 확진을 위해서는 인 후 배양 검사나 항체가의 상승이 필요하다. 치료는 페니실린 Penicillin G 120만 단위 일회 혹은 경구 페니실 린을 10일간 투여한다. 발병후 24-48시간 이내에 치료를 시작하면 급성증상은 곧 가라앉는다. 치료를 충분히 함으로써 증상의 호전을 도모함은 물론, 감염 장소에서 β-용혈성 연구균을 없앨 수 있어 폐혈증성, 화농성 및 비화농성 합병증의 발생을 줄일 수 있다. 페니실린을 사용할 수 없는 환자 (과민반응)에서는 2차선택제인 에리 스로마이신 (erythromycin; 30-40mg/kg/일, 2-4회/일)을 투여한다. 페니실린이나 에리스로마이신을 사용 할 수 없을때는 클린다마이신 (clindamycin)이나 세팔로스포린 (cephalosporin)을 사용한다.
 
- 환자 관리
성홍열 환자는 치료를 시작하고 하루가 지날 때까지 호흡기 격리시켜야 한다. 화농성 분비물과 오염된 물건 은 소독해야 하며, 유행상태에 있는 환자와 접촉한 가족은 검사해 봐야 하고, 잠복기동안 관찰해야 한다. 성홍 열은 조기에 발견하여 일찍, 또 충분한 기간 동안 항생제 치료를 하여 후에 생길 수 있는 합병증을 줄이는 것이 중요하다.

- 예방
화농성 분비물과 오염된 물건은 소독해야 하며, 유행상태에 있는 환자와 접촉한 가족은 검사해 봐야 하고, 잠 복기동안 관찰해야 한다.
 
- 예방접종
해당사항없음

- 전염병 신고
1) 신고범위 : 환자
2) 신고시기 : 7일 이내 신고
3) 신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 성홍열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 환자검체(인두도말, 혈액 등)에서 균 분리동정