(세균) Escherichia coli (Pathogenic)

출처:http://phil.cdc.gov/phil/details. asp ID#18160, NIAID

• 위 험 군 ：제 2위험군 • 국내범주 ：전략물자통제병원체(시가독소(Shiga toxin)을 생성하는 O26, O45, O103, O104, O111, O121, O145, O157과 시가독소를 생산하는 다른 혈청그룹의 대장균들) • 특 성 ：Enterobacteriaceae과, 그람음성, 간균, 주모(peritrichous flagella)를 가지고 있어 운동성 있음, 포자형성 안함.

병원성 및 감염증상

• 잠복기 : EPEC는 9시간~6일, EHEC는 2~8일, ETEC는 1~3일, EIEC는 10시간~3일
• 패혈증, 요로감염, 위장관염, 수막염, 폐렴 등 다양한 질병을 유발함.
• 요로 또는 위장관 감염에서 유래되어 패혈증발생하며 면역장애가 있거나 복강 및 중추신경계에 1차 감염이 있는 사람에서 사망률이 매우 높음.
• 요로감염의 경우 특정 혈청형의 대장균에 의해서 일어나며, 방광이나 상부 비뇨기의 내벽에 결합할 수 있는 부착소와 용혈소를 생산할 수 있는 균주가 발병력이 강함. 요도 감염 후 방광으로 거슬러 올라가면서 전립선 및 신장으로 이동할 수 있음.
• K1 협막항원을 가지고 있는 혈청형은 임신여성과 신생아 위장관에 흔히 존재하지만, 생후 1달 이하의 영아에서 수막염과 같은 중추신경계 감염을 일으키기도 함.
• 위장관염을 일으키는 병원성 대장균은 아래와 같이 분류됨.
  - 장병원성 대장균(Enteropathogenic E. coli, EPEC)：어른 및 성장한 아이는 방어면역이 유도되므로 발생이 드물고 2년 미만 특히 6개월 이하 영아에 주로 발생하며, 구토, 설사, 복통, 발열이 나타남.
  - 장독소생성 대장균(Enterotoxigenic E. coli, ETEC)：설사, 복통, 구토, 드물게 탈수로 인한 쇼크가 발생할 수 있으며 증상 지속기간은 보통 5일 이내임.
• 장출혈성 대장균(Enterohemorrhagic E. coli, EHEC)：가벼운 설사에서 심한 경우 출혈성 장염과 용혈성요독증후군(hemolytic uremic syndrome) 등의 합병증을 유발하며 이질균이 분비하는 시가독소와 동일한 stx-1과 60%의 상동성을 나타내는 stx-2를 생성하므로 STEC(Shigatoxin producing E.coli)라고 부르기도 함.
• 장침투성 대장균(Enteroinvasive E. coli, EIEC)：발열, 복통, 구토, 수양성 설사 등이 있으며 약 10%에서는 혈성 설사가 있기도 함.

치료 및 백신

• 치료 : 수분공급, 전해질 교정, EPEC, EIEC의 경우 tremethoprim-sulfamethoxazole, quineolones, EHEC는 용혈성요독증후군 유발 위험으로 항생제 사용이 권장되지 않음.
• 백신 : -

실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：오염된 음식, 물 섭취, 분변-경구 매개체를 통한 감염, 사람-사람 간 전파에 의하여 감염됨. EHEC 대부분 소고기로 가공된 음식물, 햄버거 섭취로 발생하는 경우가 많음. ETEC는 분변-경구 감염은 드묾.
  - 실험자 감염경로：우발적 섭취로 감염 가능함. 
• 감염량 : EPEC의 경우 건강한 성인에서 10⁶개체로 추정, EIEC는 10⁶~10¹⁰개체, ETEC는 10⁸개체로 추정, EHEC의 경우 10개체 섭취 시 감염 가능한 것으로 추정.
• 숙주：사람, 소, 말, 양, 염소, 돼지, 개 닭 등(EIEC는 사람만 해당) 
• 실험실 획득감염：EHEC는 O157에 의한 실험실 획득감염사례는 다수 보고된 바 있음.
  (출처 : Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories, 5th ed.)

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장：임상검체, 의심검체, 감염성물질, 배양체를 취급하는 실험 
• ABL2 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호장비 : 반드시 실험복을 착용하고, 감염성물질이 피부에 직접적으로 접촉할 경우 장갑 착용, 감염성물질이 튈 우려가 있을 경우 눈보호구 착용, 에어로졸 발생우려가 있는 조작과 대량 또는 고농도의 균 취급 시 생물안전작업대(BSC) 내에서 작업할 것을 권장, 실험 후 손세척 등 개인청결 유지.
• 소독 및 불활성화 : 70% ethyl alcohol, hypochlorite, glutaraldehyde, quaternary ammonium, phenolics, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균, 160~170℃에서 1시간 이상 건열멸균 등
• 숙주 외 환경저항성：EPEC 건조한 물체 표면에서 1시간 반에서 16개월까지 생존가능.
• 폐기물 처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리