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[제4군] 아프리카수면병
  • 작성일2008-03-03
  • 최종수정일2012-08-05
  • 담당부서감염병감시과
  • 연락처043-719-7175

- 병원체
서아프리카 수면병(Gambia 형)은 Typanosoma brucei gambiense, 동아프리카 수면병(Rhodesia형)은 T. b. rhodesiense에 의해 생긴다.
 
- 전파양식
쩨쩨파리가 서식하는 북위 15도, 남위 20도 이내의 열대 아프리카에서 발생한다. Gambia형에서는 인간이 병원 소로 중요하지만, Rhodesia형에서는 야생동물 및 가축-특히 소-이 중요하다. 쩨쩨파리의 Glossina속에 물리 거나 원충을 보유한 병원소의 피를 흡입하여 감염된다. 원충은 쩨쩨파리내에서 12~30일간 번식하여 감염성을 가지고, 쩨쩨파리는 평균 3개월간 감염력이 있다. 잠복기는 Rhodesia형은 3일에서 수 주, Gambia형에서는 수 개월에서 수 년간이다. 혈액에 원충이 있는 동안 쩨쩨파리에 대해 감염성이 있다. 누구나 감염될 수 있다. 불현성 감염도 있지만, 일단 증상이 생기면 사망한다.

 - 증상 및 증후
쩨쩨파리에 물릴 수 있는 부위에 구진이 진행하여 결절이 되고 통증이 있는 작은 궤양이 형성되며, 발열, 심한 두통, 불면, 무통성 림프절 종창, 빈혈, 부종, 발진이 생긴다. 나중에는 기운이 없어지고, 기면 및 중추신경 증상 등과 함께 낮에는 자고 밤에는 깨어 있게 된다. 치료하지 않으면 Gambia형에서는 수 년간의 지연성 경과 후에, Rhodesia형에서는 수 주 내지 수 개월 내에 전부 사망한다.

- 진단 및 치료
혈액, 림프 조직, 중추신경 조직에서 원충을 검출한다. 원충의 감염 농도가 낮아 집충법을 스기도 하고 (Gambia 형), 실험 동물에 직접 접종하여 원충을 검출하기도 한다(Rhodesia형).항체를 검출하는 방법도 이용 된다. 증상 초기게 수액 요법이 필요하다. Rhodesia 형에는 suramin, Gambia 형에는 펜구미진, 지미나겐을 사용한다. 뇌척수액 이상이 있는 경우, melarsoprol을 사용하기도 한다. Gambia형의 중추신경계 질환인 경우 에는 eflornithine이 WHO의 일차선택 약제이지만, rhodesia형에는 그다지 효과가 없다. 치료 후 3, 6. 12, 24개월에 재발 유무를 조사한다.

- 환자관리
환자 및 접촉자 격리는 필요 없다.
 
- 예방
감염된 쩨쩨파리를 줄이기 위해서 병원소를, 즉 감염자를 찾아내어 치료하는 것이 효과적이다. 또한, 쩨쩨파리 의 밀도를 줄이기 위해 주거환경 주위의 숲이나 높은 초목을 줄이고 농지로 사용하는 것이 좋다. 잔류살충제를 사용하는 것도 효과적이다. 환자의 격리는 필요없다. 하지만, 여행자중 한 명이 감염자로 밝혀지면 동행자를 검 사한다. 유행지를 여행하거나 거주했던 사람들은 헌혈을 금지한다.

- 예방접종
아직까지 효과적인 예방접종은 없다.

- 전염병 신고
1) 신고범위 : 환자, 의사환자
2) 신고시기 : 즉시 신고
3) 신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 아프리카수면병에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염 이 확인된 자
- 검체(피부병변이나 림프절흡입물, 혈액, 골수, 뇌척수액 등)에서 원충 확인
○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 아프리카수면병임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자
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