Global HIV/AIDS Statistics

Choi Ji Hyun, Kim Sungnam, Park Pyeong, Cho Kyung Sook*
Division of TB＆HIV Control, Center for Disease Prevention, KCDC

Global efforts to strengthen HIV prevention and treatment programmes are reducing the transmission of HIV. AIDS-related deaths have fallen by 48% since the peak in 2005. From 2010, the annual number of new HIV infections (all ages) has declined by 16% to 1.8 million worldwide. In high-prevalence settings, young women remain at unacceptably high risk of HIV infection, and in lower prevalence settings, the majority of HIV infections occur among key populations: people who inject drugs, sex workers, transgender people, prisoners and gay men and other men who have sex with men. The trends in the annual number of new HIV infections vary by region.
Since 2000, the average rate of AIDS incidence among 34 countries participating in the OECD (Organization for Economic Cooperation and Development) was downward showing 1.0 per 100,000 population in 2015, compared to 2.2 in 2000 and 1.7 in 2010. Although Korea’s AIDS incidence rate was 0.4 in 2015 lower than OECD average, it showed increasing pattern from 0.1 in 2000. The Division of TB＆HIV Control is working towards stopping new HIV infections and increasing accessibility to the HIV treatment through various services including preventive education, anonymous HIV testing, counseling, and public relations activities eliminating prejudices/discriminations on the HIV/AIDS to attain the UNAIDS’s goal ending the AIDS epidemic by 2030.

Keywords: HIV infection, Acquired immunodeficiency syndrome, Prevalence, Incidence, Homosexuality


  들어가는 말

1981년 미국에서 첫 번째 AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) 환자가 발견된 이후 에이즈는 불치의 병이었으나, 항레트로바이러스제 보급이 확대되면서 HIV (Human Immunodeficiency Virus) 생존 감염인의 수는 증가하게 되었다. 2016년 말 기준으로 전 세계 생존 감염인(People living with HIV, PLHIV)수는 3,670만 명(3,080∼4,290만 명)으로, 이 중 항레트로바이러스 치료를 받고 있는 감염인은 1,950만 명(1,720∼2,030만 명)으로, 전체 감염인의 53%를 차지한다. AIDS로 인한 사망은 2016년 100만 명(83∼120만 명)으로 2005년 190만 명(170∼220만 명)에 비해 무려 48% 감소되었으며, 예방 및 치료 프로그램이 강화되면서 타인으로의 전파 위험이 감소되어 2016년 전 세계 HIV 신규 감염인 수는 180만 명(160만∼210만 명)으로, 2010년 이후로 16%가 감소되었다[1].
그러나 이러한 성과에도 불구하고 남동부 아프리카와 같이 HIV/AIDS 발생률이 높은 국가에서는 젊은 여성(15∼24세)에서 발생 빈도가 높고, HIV/AIDS 발병률이 낮은 국가에서는 마약사용자, 성매매 종사자(sex workers), 트랜스젠더, 수감자, MSM (Men who have sex with men) 및 그들의 성 파트너와 같은 핵심 인구집단(key population)에서 HIV가 주로 발생하고 있다. 따라서 각 대륙 및 국가별 HIV/AIDS 발생 현황을 살펴보고 우리나라와 외국의 HIV감염의 발생 수준을 비교하여 향후 정책 수립에 활용하고자 한다.

* 후천성면역결핍증(Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS)은 인체면역결핍바이러스(Human Immunodeficiency Virus, HIV)에 감염되어 발생하는 질환으로, HIV에 감염된 후 면역체계가 손상되어 바이러스, 세균, 곰팡이 등에 의한 기회감염증 등의 증상이 나타난 경우를 말함.


  몸 말

대륙별 HIV 감염 현황

대륙별 신규 HIV 감염 현황을 살펴보면, 남동부 아프리카는 2010년에서 2016년에 약 29% 감소하여 가장 빠른 감소세를 보였고, 아시아·태평양 지역은 동기간 동안 13% 감소, 서·중앙 아프리카, 서유럽, 중앙 유럽, 북아메리카는 9% 감소, 캐리비안은 5%, 중동 및 북아프리카가 4% 감소한 반면 라틴아메리카는 변화가 없었고, 동유럽과 중앙아시아에서는 신규 감염이 60%나 증가하였다(Figure 1)[1].
아시아·태평양 지역의 경우, 성매매종사자(sex workers)와 성매수자(clients), MSM (Men who have sex with men), 마약사용자 그리고 트랜스젠더와 같은 핵심 인구집단에서 HIV 발생이 집중되어 있다. 태국의 경우, 2010년에서 2016년 사이 신규 HIV 감염이 50%로 급격히 감소하였고, 베트남은 34%, 미얀마는 26%가 감소한 반면, 같은 기간에 파키스탄은 39%, 필리핀이 141% 증가하는 차이를 보였다. 아시아·태평양 지역에서 신규 감염이 발생하는 주요 국가는 중국, 인도, 인도네시아, 말레이시아, 미얀마, 파키스탄, 파푸아뉴기니, 필리핀, 태국과 베트남으로, 2016년 신규 HIV 감염 발생 95% 이상을 차지하고 있다(Figure 2)[2].
동유럽과 중앙아시아의 HIV 감염은 증가 추세이다. 2016년 약 19만 명(16∼22만 명)의 신규 감염이 발생하여 2010년 12만 명(10∼13만 명)에 비해 60% 이상 증가 하였다. 주요 원인은 주사기 공동사용이며 이로 인한 2015년 신규 HIV 감염자는 42%를 차지하였다. 주요 HIV 발생 국가는 러시아와 우크라이나로, 2016년 신규 HIV 감염 중 러시아가 81%, 우크라이나는 9%를 차지하였으며, 특히 러시아의 경우 2010년 신규 감염인 62,581명에서 2016년 103,438명으로 빠른 증가 추세를 보이고 있다.
서유럽 및 중앙 유럽, 북아메리카의 경우 2016년 약 72천 명(68∼78천 명)의 신규 HIV 감염(성인)이 발생하여 2010년 79천 명(74∼86천 명)에 비하여 9% 감소하였으며, 2016년 신규 감염의 50%는 미국에서 발생하였다. 서유럽과 동유럽의 경우 네덜란드는 2010년 대비 2016년의 경우 55%가 감소하였고, 프랑스, 아일랜드, 이탈리아, 스페인 등도 점진적인 감소세를 보이고 있다(Table 1)[2].

OECD 국가의 HIV/AIDS 발생률

2015년 기준 경제협력개발기구(Organization for Economic Cooperation and Development, OECD) 가입국 34개국의 AIDS 발생률 평균은 인구 10만 명당 1.0명으로 지난 2000년 2.2명, 2010년 1.7명에 비해 감소하였다. 그러나 우리나라의 경우는 OECD 국가 평균보다 낮은 0.4명이지만, 지난 2000년 0.1명에 비해서는 증가하였다(Table 2)[4].

한국, 일본, 미국의 HIV 감염 현황

우리나라는 1985년 2명의 신규 HIV/AIDS가 보고된 이후, 2000년 244명, 2005년 734명, 2016년 1,199명으로 꾸준히 증가 추세를 보이고 있다. 2016년 1,199명의 신규 HIV/AIDS 감염인 중 20대가 33.7%(404명)로 가장 많았으며, 30대 24.1%(289명), 40대 18.6%(223명)순으로 20～40대가 전체의 76.4%를 차지하였다. HIV/AIDS 감염 내국인의 역학조사 자료를 분석한 결과, 감염경로가 조사된 사례는 모두 성 접촉에 의한 감염이었으며, 이성간 성 접촉이 54.4%(387명), 동성 간 성 접촉이 45.6%(325명)로 나타났다(Table 3)[5].
일본의 경우, 1984년 HIV/AIDS의 감시체계를 도입하였고, 2007년 이후 매년 약 1,500명의 HIV/AIDS가 보고되고 있다. 2015년 HIV감염인 1,006건, AIDS 환자 428건을 포함하여 총 1,434건이 신규로 보고되었으며, 신규 HIV감염 및 AIDS 환자 1,434건 중 10～19세가 0.6%(8건), 20～29세 25.8%(370건), 30～39세 30.0%(430건), 40～49세 27.9%(400건), 50～59세가 10.0%(144건), 60세 이상이 5.6%(81건)으로 나타났다. 감염경로는 이성간 성 접촉이 23.5%(291건), 동성 간 성 접촉이 76.0%(941건)로 나타났다(Table 3)[6].
미국은 2015년 39,513명이 HIV 진단 받았으며, AIDS 환자의 경우 2015년 18,303명이 진단 받아 HIV 및 AIDS 모두 감소 추세에 있다. 연령별로는 13～19세가 3.3%(1,923명), 20～29세가 31.6%(18,251명), 30～39세가 24.6%(14,234명), 40～49세가 19.5%(11,295명), 50～59세가 14.8%(8,567명), 60세 이상이 5.9%(3,397명)로 나타났으며, 감염경로는 이성간 성 접촉으로 인한 감염이 신규 감염인 중 25.8%(14,823명), 동성 간 성 접촉으로 인한 감염이 66.7%(38,386명)로 나타났다(Table 3)[7]. 


  맺는 말

전 세계적으로 HIV/AIDS는 감소 추세에 있으나 여전히 주요한 질병부담의 원인이 되고 있다. The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) 2014년 ‘90-90-90’ 목표를 설정하였고, 2020년까지 이 목표를 달성하기 위한 노력을 가속화 하고 있다[2]. 2016년 6월 UN총회 고위급회의에서 2030년까지 HIV/AIDS 유행 종식이라는 야심찬 목표를 선언하였고, 이를 위하여 예방 및 치료에 대한 투자 확대 등을 권고하였다.
우리나라도 이러한 국제적 노력에 적극적으로 동참하기 위하여 조기진단 조기치료에 역점을 두고 사업을 추진하고 있다. 조기발견을 위하여 전국 보건소에서 무료 익명검사를 제공하고 있으며, 신속검사 확대 및 자가검진 키트 활용, 감염 취약계층 대상 검진상담소를 운영하고 있다. 또한 감염인의 건강관리 및 타인에 대한 전파를 예방하기 위하여 진료비 일부(급여)를 지원하고, 20개 의료기관이 참여하는 감염인 상담사업을 통해 복약관리 및 상담 등을 제공하고 있다. HIV/AIDS 예방과 편견 차별 해소를 위한 다양한 홍보사업을 수행하고 있으며, 특히 청소년을 대상으로 HIV/AIDS 예방 뮤지컬 공연, 홍보물 배포를 통한 예방교육을 실시하고 있다.
향후 감염병관리 5개년 기본계획에 HIV/AIDS를 포함시켜 선제적인 예방정책을 수립하여 대응하고, 지방자치단체 및 관련 부처와의 협력을 통하여 교육홍보사업을 강화해 나갈 것이다.

* 90-90-90 목표 : UNAIDS가 설정한 목표로, 2020년까지
① (검사접근성) HIIV 감염자의 90%가 검사를 통해 자신의 감염 사실을 인지하게 하고,
② (치료접근성) 감염사실을 인지한 90%가 치료를 받게 하고,
③ (치료효과) 치료를 받은 90%가 치료에 효과가 있도록 한다는 의미


  참고문헌


1. UNAIDS. 2017. Fact Sheet.
2. UNAIDS. 2017. Ending AIDS.
3. UNAIDS. 2017. 2017 estimates, http://www.UNAIDS.org.
4. OECD. 2017. Health Status, http://status.oecd.org.
5. 질병관리본부. 2017. 2016 HIV/AIDS 신고현황연보. 
6. National AIDS Surveillance Committee, Ministry of Health, Labour and Welfare. 2015. Annual Report on HIV/AIDS Surveillance in Japan.
7. CDC. 2016. HIV surveillance Report.